Analise o caso hipotético a seguir:
Durante atendimento em uma UBS, o Enfermeiro
avalia uma criança de 4 meses de idade que
comparece para atualização do calendário vacinal. Ao
revisar o prontuário, observa-se que, após a
administração da primeira dose da vacina
pentavalente, a criança apresentou episódio
hipotônico-hiporresponsivo cerca de 24 horas após a
vacinação. Além disso, a mãe relata que a criança se
encontra em acompanhamento neurológico devido a
um quadro neurológico em atividade. Diante dessa
situação, e considerando as contraindicações da
vacina pentavalente, assinale a conduta CORRETA a
ser adotada pelo Enfermeiro.

Question

Analise o caso hipotético a seguir:
Durante atendimento em uma UBS, o Enfermeiro
avalia uma criança de 4 meses de idade que
comparece para atualização do calendário vacinal. Ao
revisar o prontuário, observa-se que, após a
administração da primeira dose da vacina
pentavalente, a criança apresentou episódio
hipotônico-hiporresponsivo cerca de 24 horas após a
vacinação. Além disso, a mãe relata que a criança se
encontra em acompanhamento neurológico devido a
um quadro neurológico em atividade. Diante dessa
situação, e considerando as contraindicações da
vacina pentavalente, assinale a conduta CORRETA a
ser adotada pelo Enfermeiro.  Alternativa A: Adiar temporariamente a vacinação até melhora do
quadro neurológico, mantendo a indicação da
vacina pentavalente em doses futuras. Ou Alternativa B: Substituir a vacina pentavalente pela vacina DTP,
mantendo o esquema vacinal de rotina. Ou Alternativa C: Administrar a vacina pentavalente somente após
autorização médica, uma vez que eventos neurológicos leves não contraindicam novas
doses. Ou Alternativa D: Contraindicar a administração da vacina
pentavalente, considerando o histórico de episódio
hipotônico-hiporresponsivo após dose anterior e a
presença de quadro neurológico em atividade,
conforme normas do Programa Nacional de
Imunizações.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Contraindicar a administração da vacina
pentavalente, considerando o histórico de episódio
hipotônico-hiporresponsivo após dose anterior e a
presença de quadro neurológico em atividade,
conforme normas do Programa Nacional de
Imunizações. Gabarito: DFundamento decisivo: Pela norma do PNI expressa no Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação, 2ª ed. rev., 2024, a vacina pentavalente não deve ser administrada em crianças com quadro neurológico em atividade nem quando, após dose anterior, ocorrer episódio hipotônico-hiporresponsivo nas primeiras 48 horas; como o enunciado traz EHH em 24 horas e doença neurológica em atividade, a conduta é contraindicar a pentavalente.Tema central: Contraindicações da pentavalenteAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque reduz o caso a adiamento temporário por condição clínica transitória, mas o enunciado traz também EHH nas primeiras 48 horas após a dose anterior, o que afasta a manutenção da pentavalente em doses futuras conforme a norma do PNI.BErradaEstá errada porque a DTP também contém componente pertussis de células inteiras. O problema programático não é a formulação combinada da pentavalente em si, mas a presença desse componente associada às contraindicações citadas. Trocar por DTP não remove o motivo da contraindicação.CErradaEstá errada porque o caso não depende de simples liberação médica diante de evento leve. A base informa contraindicação objetiva da pentavalente pelo PNI tanto pelo EHH em 24 horas quanto pelo quadro neurológico em atividade.DCertaA alternativa D coincide com o critério programático cobrado pela questão. O enunciado apresenta duas condições que o PNI reconhece como impeditivas para a manutenção da pentavalente: episódio hipotônico-hiporresponsivo ocorrido 24 horas após a dose anterior, portanto dentro da janela de 48 horas, e quadro neurológico em atividade. Esses achados sustentam que a pentavalente não deve ser reaplicada.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: chamar de simples adiamento uma situação que é contraindicação específica da pentavalente e sugerir DTP como substituição, esquecendo que ela também tem componente pertussis de células inteiras.Dica para questões semelhantesEm questão de imunização programática, identifique primeiro se a resposta depende de norma do PNI e aplique exatamente o critério do manual.Se aparecer episódio hipotônico-hiporresponsivo após vacina com componente pertussis de células inteiras, confira a janela temporal: até 48 horas é dado decisivo.Quando a alternativa propõe trocar pentavalente por DTP, verifique se o componente contraindicado continua presente; se continuar, a troca não resolve.Quadro neurológico em atividade não é detalhe acessório nesse tema: ele pesa diretamente contra a pentavalente na rotina do PNI.

Analise o caso hipotético a seguir: Durante atendimento em ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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