Tema central: O uso do ecocardiograma é fundamental na prática cardiológica para diagnóstico, acompanhamento e tomada de decisão terapêutica, especialmente em doenças valvares, avaliação da função sistólica/diastólica e controle evolutivo.

Análise assertiva por assertiva:

(1) Deve-se realizar ecocardiogramas periódicos em mulheres portadoras de prolapso mitral. Falsa. Segundo diretrizes da SBC e UpToDate, portadoras de prolapso da válvula mitral sem comprometimento estrutural, insuficiência significativa ou sintomas NÃO precisam de ecocardiogramas periódicos — a indicação depende do risco ou progressão da doença.

(2) Usa-se, como limite de normalidade, para fração de ejeção, quando acima 52% para homens e 54% para mulheres. Verdadeira. Conforme consensos como ASE/EACVI e utilizado em literatura padrão (ex: Harrison’s Principles of Internal Medicine), esses são os valores de corte para normalidade da fração de ejeção do ventrículo esquerdo.

(3) Pacientes com valva aórtica bicúspide com raiz de aorta normal devem realizar ecocardiograma transtorácico ao menos uma vez ao ano. Falsa. Diretrizes da ACC/AHA recomendam repetição a cada 2-3 anos se a raiz da aorta estiver normal (<40 mm), não sendo necessário controle anual neste caso.

(4) Pacientes, mesmo que assintomáticos, com sopros indicativos de alta probabilidade de doença cardíaca devem ser submetidos ao exame. Verdadeira. Em casos de sopros sugestivos de patologia estrutural, é mandatório solicitar ecocardiograma, mesmo sem sintomas, para diagnóstico e estratificação.

(5) Pacientes com insuficiência aórtica grave assintomática devem ter ecocardiograma transtorácico anual para avaliação geométrica do ventrículo esquerdo. Verdadeira. Essa é a recomendação das diretrizes da SBC e ACC/AHA, focando em avaliação da evolução e indicação cirúrgica precoce, se necessário.

Gabarito: B) F V F V V

Estratégia para provas: Atente-se a detalhes temporais (“anual” x “a cada 2-3 anos”) e indicações absolutas ou relativas de exames. Relembre diretrizes antes da prova, pois questões sobre ecocardiografia cobram frequentemente recomendações específicas.

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O ecocardiograma é um exame fundamental na prática clínica para avaliação cardíaca. Em relação às assertivas apresentadas, a alternativa correta é a letra B, com as seguintes respostas: a primeira assertiva é falsa, pois não há necessidade de realizar ecocardiogramas periódicos em mulheres com prolapso mitral assintomático; a segunda assertiva é verdadeira, sendo os limites de normalidade para fração de ejeção diferente entre homens e mulheres; a terceira assertiva é falsa, pois pacientes com valva aórtica bicúspide com raiz de aorta normal podem realizar ecocardiograma a cada 2-3 anos; a quarta assertiva é verdadeira, pois pacientes com sopros indicativos de alta probabilidade de doença cardíaca devem ser submetidos ao exame; e a quinta assertiva é verdadeira, sendo indicado realizar ecocardiograma transtorácico anual em pacientes com insuficiência aórtica grave assintomática para avaliação geométrica do ventrículo esquerdo. É importante entender as indicações corretas para a realização do ecocardiograma, a fim de evitar exames desnecessários e garantir uma avaliação adequada da função cardíaca.