A questão aborda uma complicação neurológica no pós-operatório de um tumor na região selar em uma criança, que evoluiu com sintomas como letargia, tetraparesia e hiperreflexia. O achado de hipersinal em T2 simétrico na porção central da ponte na ressonância magnética sugere uma condição conhecida como mielinólise pontina central. Este distúrbio é frequentemente associado à correção rápida de hiponatremia.

A alternativa correta, portanto, é a letra D - hiponatremia, que é um importante fator de risco para mielinólise pontina central. A correção rápida ou inadequada dos níveis de sódio, em particular quando há aumento rápido dos níveis de sódio, pode levar a essa síndrome neurológica grave, conforme destacado em diretrizes como as do Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Alternativas incorretas:

• A - hipopotassemia: Embora baixos níveis de potássio possam causar complicações neurológicas, não estão tipicamente associados à mielinólise pontina central.
• B - hipocalcemia: Níveis baixos de cálcio podem causar sintomas neurológicos como tetania e convulsões, mas não estão relacionados ao quadro específico de mielinólise pontina.
• C - hipovitaminose B1: A deficiência de vitamina B1 (tiamina) está associada a outras condições neurológicas, como a síndrome de Wernicke-Korsakoff, mas não a mielinólise pontina central.
• E - hipoglicemia: Embora a hipoglicemia possa causar letargia e outros sintomas neurológicos, ela não está relacionada à lesão pontina simétrica vista na ressonância magnética.

Para identificar complicações no pós-operatório de tumores da região selar, é crucial considerar fatores de risco como desequilíbrios eletrolíticos. No caso da mielinólise pontina central, a atenção à correção dos níveis de sódio é fundamental.

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