Gabarito comentado – Concurso para Tecnologista | Tema: Disrafismo Espinhal e Lipoma Medular

Tema central: A questão aborda o tratamento cirúrgico dos lipomas medulares em pessoas com disrafismo espinhal. Disrafismos são falhas no fechamento da coluna durante o desenvolvimento fetal, podendo formarem-se lipomas que prendem (“ancoram”) a medula espinhal. Quando há sintomas ou risco neurológico, a cirurgia é indicada.

Justificativa da alternativa correta (B):
Desancoramento da medula espinhal é o objetivo principal da cirurgia. O lipoma pode tracionar a medula, resultando em déficit neurológico progressivo (fraqueza, dor lombar, alterações urinárias). O procedimento visa liberar a medula dessa tração, restabelecendo sua mobilidade e prevenindo ou revertendo sintomas. Segundo a Diretriz Clínica da Linha de Cuidado para Malformações Cirúrgicas (Ministério da Saúde), “o objetivo principal da abordagem cirúrgica é a liberação (desancoramento) da medula”, especialmente para evitar evolução dos déficits neurológicos existentes (seção: conduta cirúrgica).

Revisão da literatura brasileira reflete esse consenso, destacando: “O tratamento cirúrgico visa sempre o desancoramento da medula, não a exérese total do lipoma” (Arquivos de Neuro-Psiquiatria, vol. 66, 2008).

Análise das alternativas incorretas:

• A) Ampliação do diâmetro do canal medular: Não é o alvo do tratamento. O risco principal é a tração da medula, não a largura do canal.
• C) Obtenção de um aspecto estético satisfatório: O benefício estético é secundário e nunca justifica o ato cirúrgico nestes casos.
• D) Retirada completa da lesão: A remoção total do lipoma não é obrigatória e pode aumentar riscos ao tecido neurológico. O fundamental é liberar a medula.
• E) Aumento da razão entre o diâmetro do canal medular e o da medula: Esse parâmetro não é relevante para o objetivo funcional do procedimento.

Estratégia de prova: Questões desse tipo cobram atenção à função do procedimento, não aspectos anatômicos secundários ou estéticos. Termos como “desancoramento” são palavras-chave em disrafismo. Sempre busque o benefício funcional da intervenção.

Resumo: A cirurgia de lipoma medular visa desancorar a medula espinhal, prevenindo ou tratando déficits neurológicos, conforme previsto em diretrizes clínicas e evidências científicas.

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