Tema central: A questão aborda a associação entre íleo meconial e fibrose cística, analisando mudanças na composição do mecônio em recém-nascidos acometidos.

Justificativa da alternativa correta ("Certo"): O íleo meconial é uma obstrução intestinal neonatal que ocorre principalmente em portadores de fibrose cística, devido à produção de secreções digestivas espessas. Nesta situação, o mecônio apresenta mais viscosidade pela redução do teor de água e elevação da concentração de proteínas, especialmente a albumina.

Segundo revisão publicada no UpToDate, "o mecônio obtido de pacientes com íleo meconial é mais viscoso, menos hidratado e contém níveis mais altos de proteínas totais e albumina do que o mecônio normal". Além disso, a fisiopatologia explica que, por falha do transporte transmembrana de íons, o conteúdo intestinal retém menos água e mais macromoléculas, tornando-se impactado no íleo terminal. Isso dificulta a eliminação intestinal fisiológica ao nascimento e pode exigir até intervenção cirúrgica.

Análise das alternativas:

• (C) Certo: Correta porque evidencia as alterações bioquímicas do mecônio no contexto de fibrose cística.
• (E) Errado: Incorreta, pois ignoraria achados bem estabelecidos na literatura, além de contrariar evidências fisiopatológicas e clínicas.

Estratégia para provas: Fique atento a características específicas de síndromes como fibrose cística—alterações nas secreções costumam ser o ponto-chave para diferenciação em casos de obstrução neonatal. Palavras como "mais viscoso", "menos água" e "mais proteínas" devem ser imediatamente associadas ao quadro de íleo meconial nas provas.

Conforme orienta o Manual de Orientações sobre o Teste do Pezinho do Ministério da Saúde, alterações intestinais precoces, como o íleo meconial, devem levantar suspeita de fibrose cística e direcionar atenção ao diagnóstico e manejo especializados.

Resumo: O mecônio do íleo meconial realmente apresenta menor volume de água e maior concentração de albumina que o mecônio habitual, tornando a alternativa correta a opção “Certo”.

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Este item está correto. A fibrose cística é uma condição genética que afeta principalmente os pulmões, mas também o pâncreas, fígado, rins e intestino. Um dos possíveis sintomas da fibrose cística é o íleo meconial, uma obstrução intestinal que ocorre quando o mecônio - as primeiras fezes do recém-nascido - é espesso e pegajoso, diferente do mecônio "usual" que é mais fluido. Na fibrose cística, as glândulas que produzem muco, suor e sucos digestivos secretam fluidos que são mais espessos que o normal. Isso faz com que o mecônio do íleo meconial apresente um volume de água menor (o que o torna mais espesso e pegajoso) e níveis de albumina aumentados. A albumina é uma proteína que pode contribuir para a consistência espessa do mecônio. Portanto, a afirmação de que o mecônio do íleo meconial tem um volume de água menor e níveis de albumina aumentados em comparação com o mecônio usual é correta.