Tema central: O tema desta questão é o manejo da luxação simples do cotovelo em pacientes jovens e ativos, com foco na estratégia de imobilização e no tempo adequado para início da mobilização.

Justificativa da alternativa correta (D):
A alternativa D está correta ao afirmar que, após a redução de uma luxação de cotovelo estável e sem fratura associada, deve-se utilizar uma tala gessada em 90º de flexão (posição funcional) e iniciar a mobilização precocemente, entre 5 a 10 dias. Essa conduta visa prevenir rigidez articular, complicação frequente quando a imobilização é prolongada. Está alinhada a referências como Rockwood & Green (Cap. Elbow Dislocations) e orientações frequentes nos protocolos ortopédicos internacionais: “A imobilização por período superior a 2 semanas está associada a maior incidência de rigidez...” (Rockwood & Green’s Fractures in Adults).

Análise das alternativas incorretas:

A e B: Ambas sugerem imobilização em extensão total, o que é inadequado. A extensão favorece a instabilidade residual e não representa posição funcional, além de ser menos confortável ao paciente. Essa postura contraria a prática clínica recomendada.

C: Menciona imobilização em 90º, porém com início da mobilização apenas após 21 dias. Esse tempo é excessivo, aumentando o risco de rigidez permanente. Segundo as recomendações atuais, a mobilização deve iniciar-se precocemente, em 5 a 10 dias.

E: Propõe imobilização em 120º de extensão; além do valor não se aplicar à extensão (120º refere-se à flexão intensa), não é uma posição funcional recomendada no pós-redução, podendo comprometer a cicatrização dos tecidos moles.

Dicas e estratégias para a prova:
Em questões similares, identifique se o cotovelo está estável após a redução (permite mobilização precoce), e atente-se ao risco de rigidez articular com tempos superiores a 2 semanas de imobilização. Questões de trauma articular frequentemente trazem pegadinhas ligadas à posição de imobilização (flexão x extensão) e ao tempo ideal de restrição.

Resumo de protocolo: Luxação simples de cotovelo estável ≥ posição funcional (90º de flexão) + mobilização precoce (5-10 dias) = prevenção de rigidez e recuperação funcional ótima.

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