Tema central da questão: A questão aborda o manejo do íleo meconial – importante causa de obstrução intestinal neonatal, fortemente associado à fibrose cística. Entender o diagnóstico e tratamento dessas situações críticas é fundamental para cargos médicos, especialmente em Pediatria e Neonatologia.

Justificativa para a alternativa correta (C):

Em neonatos com suspeita de íleo meconial, o exame de escolha é enema opaco com contraste hidrossolúvel. Este método é tanto diagnóstico quanto terapêutico:

• Diagnóstico: O contraste aplicada via retal permite visualizar alterações típicas como microcólon (diminuição do calibre do cólon distal) e a presença de mecônio impactado no íleo, diferenciando de outras causas de obstrução neonatal (como doença de Hirschsprung ou atresia intestinal). Exemplos clássicos são exibidos em manuais como "Nelson Tratado de Pediatria" e no Manual MSD.
• Terapêutico: O uso de contraste hidrossolúvel ajuda a fluidificar e desalojar o mecônio, desobstruindo o intestino sem cirurgia em até metade dos casos, conforme descrito em protocolos e artigos de revisão.

Segundo o Manual MSD: "O enema de contraste hidrossolúvel é diagnóstico e pode ser terapêutico no íleo meconial". (Fonte: MSD; Nelson)

Análise da alternativa incorreta (E):

Considerar o enema opaco como não indicado seria errado, pois radiografia simples de abdome pode sugerir obstrução, mas não caracteriza adequadamente o íleo meconial nem atua na resolução. Cirurgia é reservada para casos em que o enema não tem sucesso ou há complicações, não devendo ser a primeira escolha em todos os casos.

Dicas de prova e pegadinhas:

• Fique atento a termos como “também pode ser terapêutico”. Nem todo exame diagnóstico terá esse potencial, mas no íleo meconial é uma exceção importante!
• Desconfie de alternativas que coloquem métodos invasivos como conduta inicial sem tentativa prévia de tratamento conservador, exceto em sinais de gravidade (perfuração, choque, etc).

Em resumo: O enema opaco com contraste hidrossolúvel permanece a principal ferramenta diagnóstica e, em muitos casos, terapêutica no íleo meconial, respaldado por literatura clássica e diretrizes médicas.

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A sentença é correta. O enema opaco, também conhecido como enema de bário, é um tipo de exame de imagem que utiliza uma substância de contraste para visualizar o interior do intestino. Este exame é frequentemente utilizado para diagnosticar e, às vezes, tratar condições que afetam o intestino, como a fibrose cística e o íleo meconial, mencionados no enunciado. A fibrose cística é uma doença genética que faz com que o corpo produza muco excessivamente espesso e pegajoso, que pode bloquear o intestino e causar o íleo meconial, uma obstrução intestinal. O enema opaco pode ajudar a identificar essa obstrução e, em alguns casos, a pressão exercida pelo contraste durante o exame pode até mesmo ajudar a desbloquear o intestino, tornando-o também terapêutico.