Gabarito: E) errado

Tema central: Estadiamento do câncer gástrico

O estadiamento do câncer gástrico visa identificar a extensão da doença local, linfonodal e a presença de metástases, orientando a melhor conduta terapêutica e prognóstico.

Segundo as Diretrizes da Associação Brasileira de Câncer Gástrico, a tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve é realizada rotineiramente para o estadiamento pré-operatório, pois avalia principalmente:

• Profundidade da invasão tumoral
• Comprometimento linfonodal
• Metástases hepáticas, peritoneais ou outros órgãos intra-abdominais

A TC de tórax pode ser usada em situações específicas, por exemplo, para pesquisa de metástases pulmonares em casos avançados.

TC de crânio, por sua vez, não é exame de rotina no estadiamento do câncer gástrico, sendo restrita a casos com sintomas neurológicos sugestivos de metástases cerebrais, o que é raro nesse tipo de neoplasia.

Por que a alternativa está ERRADA?
A afirmação de que “TC de crânio, tórax e abdome são realizadas de rotina” está incorreta, pois extrapola o consenso das diretrizes atuais. A TC de crânio só é indicada diante de sinais clínicos neurológicos, enquanto a de tórax é usada conforme suspeita ou extensão da doença.

Dica de prova: Fique atento a termos absolutos como “de rotina para todos os casos”, pois frequentemente configuram pegadinhas. Avalie sempre os protocolos atualizados e diretrizes, como exemplificado acima.

Citação relevante: Segundo as Diretrizes da Associação Brasileira de Câncer Gástrico: “A tomografia computadorizada (TC) é rotineiramente utilizada para o estadiamento oncológico. Especificamente para o câncer gástrico, cumpria o papel de avaliar a presença de metástases a distância e invasão direta da lesão para órgãos adjacentes.”

Portanto, a alternativa está ERRADA: TC de crânio não faz parte do estadiamento de rotina do câncer gástrico.

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A questão aborda o estadiamento da neoplasia gástrica, que é o processo de determinar a extensão da doença. A afirmação de que tomografias computadorizadas de crânio, tórax e abdome são realizadas de rotina para o estadiamento da neoplasia é incorreta. O estadiamento do câncer gástrico geralmente envolve um exame físico, exames de sangue, uma endoscopia do trato gastrointestinal superior e uma tomografia computadorizada do tórax e do abdome. A tomografia computadorizada do crânio não é um procedimento padrão, pois o câncer gástrico raramente metastatiza para o cérebro. Portanto, é importante lembrar que nem todos os exames são indicados para todos os pacientes e cada caso deve ser avaliado individualmente.