Gabarito comentado: E) errado

Tema central: Tumores hepáticos benignos, com ênfase na hiperplasia nodular focal (HNF) e em seus principais diagnósticos diferenciais, incluindo prevalência e achados de imagem.

Explicação detalhada:
O nódulo hepático isoecoico com cicatriz central em estrela é fortemente sugestivo de hiperplasia nodular focal (HNF). Esse padrão é considerado clássico na ultrassonografia (e ainda mais típico na ressonância magnética), ocorrendo principalmente em mulheres jovens ou de meia-idade, geralmente assintomáticas e em achados incidentais de imagem.

Contudo, a afirmação de que a HNF é o tumor hepático benigno mais comum em mulheres é incorreta. O hemangioma hepático ocupa esse posto, sendo o tumor hepático benigno mais prevalente tanto entre mulheres quanto na população geral.

Justificativa baseada em evidências:
De acordo com o livro de referência Harrison’s Principles of Internal Medicine e artigos de revisão do UpToDate, “O hemangioma é o tumor benigno mais frequente do fígado em adultos, especialmente do sexo feminino”.

O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) / Diretrizes da Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) e as principais obras de Gastroenterologia também reforçam que, apesar da HNF possuir imagem característica, não é a lesão mais prevalente.

Principais pontos estratégicos para provas:

• Atenção às pegadinhas de epidemiologia/prevalência: Muitas questões trocam os tumores hepáticos mais comuns.
• A cicatriz central estrelada é quase patognomônica da HNF, mas não deve ser confundida com hemangioma, que apresenta aspecto hiperecogênico.

Resumo: Apesar da descrição clínica e radiológica corresponder à hiperplasia nodular focal, a parte da alternativa referente à sua prevalência é errada, pois o hemangioma é a lesão benigna mais comum do fígado.

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A afirmação é correta. Uma hiperplasia nodular focal (HNF) é uma condição benigna do fígado que é mais comumente encontrada em mulheres em idade reprodutiva. Esta condição é caracterizada pelo crescimento anormal (hiperplasia) de células hepáticas em uma área específica do fígado (nódulo), formando uma massa. O termo "isoecoico" refere-se a uma estrutura que tem a mesma ecogenicidade, ou capacidade de refletir ondas de ultrassom, que o tecido ao redor. Em ultrassonografias, a HNF pode aparecer como um nódulo isoecoico, ou seja, um que tem a mesma densidade que o tecido hepático normal. Além disso, a presença de uma cicatriz central em forma de estrela é uma característica típica da HNF. Portanto, de acordo com a descrição e os achados de ultrassom, é provável que a paciente tenha uma hiperplasia nodular focal.