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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Neonatologia |
Q1685097 Medicina
Determinada adolescente de 16 anos de idade chega ao ambulatório de pediatria para realizar a consulta de sua filha de 3 meses de vida. A adolescente vai acompanhada da respectiva mãe, que segura a bebê. Durante a anamnese, a avó responde às indagações mais ativamente do que a mãe da criança, que parece um pouco assustada e desanimada. A avó relata que a mãe da bebê parou de estudar há dois anos. Ao exame, a lactente encontra-se chorosa, porém se acalma no colo da mãe. O aparelho cardiopulmonar e o abdome encontram-se sem alterações, algo ictérico, zona 2 de Kramer, sem incompatibilidade sanguínea. A criança nasceu de parto vaginal, prematura de 36 semanas, sem intercorrências. Constatam-se FC = 130 bpm, FR = 50 irpm, SatO2 = 97% em ar ambiente e testes de triagem normais.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Na Caderneta de Saúde da Criança, ao transferir as medidas antropométricas do lactente, é necessário fazer a correção da idade gestacional para 38 semanas.
Alternativas

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Tema central da questão: O tema abordado é correção da idade gestacional (idade corrigida) ao avaliar o crescimento e desenvolvimento infantil de recém-nascidos prematuros, conceito essencial para acompanhar crianças que não nasceram a termo.

Justificativa da alternativa correta (E – errado):
Segundo o Ministério da Saúde (Atenção à Saúde do Recém-Nascido – Guia para os Profissionais de Saúde, v.4):

"Idade corrigida ou pós-concepcional (IC) = Idade cronológica (em semanas) – (40 – IG em semanas)"

O cálculo deve ser feito sempre para 40 semanas – não para 38. Ou seja, para avaliar o desenvolvimento de prematuros, você subtrai da idade cronológica as semanas que faltaram para completar 40 semanas gestacionais. No caso clínico, a criança nasceu com 36 semanas, então falta subtrair 4 semanas para completar 40. O correto seria usar a idade corrigida baseada em 40 semanas, o que torna a afirmativa da questão (corrigir para 38 semanas) errada.

Ponto-chave prático: Para o acompanhamento do prematuro: ANOTE E FIXE! Sempre corrija a idade até 40 semanas. Esta prática está fundamentada nos protocolos nacionais e nas curvas de crescimento da OMS disponíveis na Caderneta de Saúde da Criança.

Análise da alternativa incorreta:
Se você assinalasse a alternativa "Certo", cometeria um erro conceitual importante. Não existe recomendação oficial para corrigir até 38 semanas. Tal equívoco impacta negativamente a avaliação do crescimento, pois pode subestimar as necessidades do lactente prematuro e prejudicar o acompanhamento do seu desenvolvimento.

Possíveis pegadinhas: A banca pode tentar confundir usando números próximos (38, 39, 40), especialmente porque há confusão comum entre “próximo do termo” e “a termo”. Cuidado com termos como "corrigir para x semanas" – sempre consulte a recomendação oficial das diretrizes!

Normativas e referência: Diretriz do Ministério da Saúde (p. 181) e Curvas de Crescimento da OMS: usar idade corrigida baseada em 40 semanas ao transcrever medidas antropométricas do prematuro na Caderneta de Saúde da Criança.

Resumo prático: Criança nascida com 36 semanas? Corrija para 40 (subtraia 4 semanas), nunca para 38. Assim, o acompanhamento será preciso, como recomenda a boa prática médica.

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Comentários

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A afirmativa está incorreta. A correção da idade gestacional é realizada somente até a 36ª semana de gestação. No caso em questão, a criança nasceu prematura de 36 semanas, portanto, a correção da idade gestacional já foi feita no momento do nascimento e não precisa ser corrigida novamente ao transferir as medidas antropométricas para a Caderneta de Saúde da Criança. É importante destacar que a correção da idade gestacional é importante para avaliar o desenvolvimento adequado da criança em relação à sua idade corrigida, mas não é necessária após a 36ª semana.

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