As doenças sexualmente transmissíveis (DST) estão entre as c...

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Q454412
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,
Ano: 2014 Banca: CESGRANRIO Órgão: Petrobras Prova: CESGRANRIO - 2014 - Petrobras - Médico(a) do Trabalho Júnior |
Q454412 Medicina
As doenças sexualmente transmissíveis (DST) estão entre as cinco principais causas de procura por serviços de saúde e são responsáveis por diversas complicações, tais como infertilidade, abortamento espontâneo, malformações congênitas e até a morte, se não tratadas. Além disso, multiplicam-se as chances, em pelo menos dez vezes, de contaminação pelo HIV. Certo paciente, atendido na Unidade de Pronto Atendimento, queixava-se de disúria intensa, corrimento peniano amarelado, e história de relação sexual desprotegida há cerca de sete dias.

Diante desse quadro, uma hipótese diagnóstica plausível é a de
Alternativas

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Tema central:
A questão aborda o diagnóstico diferencial de doenças sexualmente transmissíveis (DST/IST) em um paciente masculino, a partir de sintomas clássicos: disúria intensa e corrimento peniano amarelado. É fundamental para o Médico do Trabalho reconhecer esses quadros para diagnóstico precoce, orientação e encaminhamento adequado.

Alternativa correta: C) Uretrite gonocócica
O caso clínico descreve quadro típico de uretrite gonocócica, causada pela Neisseria gonorrhoeae. Segundo o PCDT de IST do Ministério da Saúde, seção 8.2.1: "Nos casos sintomáticos, há presença de corrimento em mais de 80% e de disúria em mais de 50%", com período de incubação de 2 a 5 dias. O histórico de relação sexual sem proteção reforça o diagnóstico. O corrimento geralmente é mucopurulento ou purulento, amarelado e copioso.

Análise das alternativas incorretas:

A) Sífilis primária: Caracteriza-se por cancro duro (úlcera indolor, bordas endurecidas) e adenopatia regional. Não há corrimento purulento ou disúria intensa.

B) Cancro mole: Úlcera genital dolorosa e mole, causada por Haemophilus ducreyi. Raramente há corrimento uretral intenso.

D) Glomerulonefrite: Quadro renal (hematúria, proteinúria, edema) sem relação com DST direta, nem corrimento peniano.

E) Pielonefrite: Quadro sistêmico (febre, dor lombar, piúria) sem sintomas genitais ou corrimento uretral."

Pontos-chave, possíveis pegadinhas e estratégias de prova:
Foque nos sintomas do trato urinário inferior acompanhados de secreção genital após exposição de risco. Atenção: corrimento + disúria = uretrite, sendo gonocócica a principal se corrimento é purulento.

Protocolos e Diretrizes Oficiais:
De acordo com o Ministério da Saúde (PCDT-IST 2022, Seção 8.2.1): "A infecção uretral no homem é assintomática em menos de 10% dos casos. Nos casos sintomáticos, há presença de corrimento em mais de 80% e de disúria em mais de 50%..."

Resumo: Os sintomas do paciente são clássicos para uretrite gonocócica. Conheça o quadro clínico, faça o diagnóstico diferencial e lembre-se sempre dos principais sinais de infecções sexualmente transmissíveis!

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