Vamos analisar a questão sobre colecistite aguda, uma condição frequentemente encontrada na prática clínica, especialmente em pacientes com fatores de risco como obesidade, hipertensão e diabetes, que estão presentes no caso descrito.

Tema Central: A questão aborda a colecistite aguda, uma inflamação da vesícula biliar geralmente causada pela obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar.

Justificativa Completa: No caso apresentado, a paciente tem dor no hipocôndrio direito irradiando para as costas, especialmente após refeições, e um sinal de Murphy positivo. Este sinal é um achado clínico clássico de colecistite aguda, caracterizado por dor e interrupção da respiração durante a palpação profunda no quadrante superior direito do abdome.

O enunciado sugere que o principal sintoma são náuseas e vômitos após refeições gordurosas. No entanto, o principal sintoma clínico de colecistite aguda é dor abdominal contínua, especialmente no hipocôndrio direito, que pode ser exacerbada por refeições devido à contração da vesícula biliar. Náuseas e vômitos podem estar presentes, mas não são os sintomas principais.

Análise das Alternativas:

A alternativa afirma que o principal sintoma são náuseas e vômitos após refeições gordurosas. Isso está errado porque, embora esses sintomas possam ocorrer, eles não são os mais evidentes para o diagnóstico de colecistite aguda. A dor localizada e intensa no hipocôndrio direito, especialmente com sinal de Murphy positivo, é o achado mais significativo.

Diretrizes Médicas: De acordo com referências como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e o UpToDate, o diagnóstico de colecistite aguda é baseado principalmente na história clínica, exame físico e, frequentemente, na confirmação por ultrassonografia abdominal. A presença de dor no hipocôndrio direito, febre e sinal de Murphy são componentes chave.

Em resumo, a questão apresenta uma armadilha comum em provas de concursos: confundir sintomas secundários como principais. É crucial sempre focar nos critérios diagnósticos centrais da condição discutida.

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Principal sintoma é dor após as refeições, principalmente com alto teor de gorduras.