Tema central: O ponto central da questão é a definição e aplicação clínica do sinal de Murphy e a diferença entre achados patognomônicos e achados apenas sugestivos de determinada doença.

Comentário clínico e raciocínio médico: O sinal de Murphy é pesquisado durante o exame do abdome e corresponde à interrupção da inspiração profunda, secundária à dor evocada pela palpação do hipocôndrio direito, com a mão do examinador posicionada sobre a vesícula biliar. Trata-se de um sinal altamente sugestivo de colecistite aguda, mas não exclusivo dessa doença.

Definição de “patognomônico”: Um achado é considerado patognomônico quando é exclusivo de uma condição clínica – ou seja, sua presença confirma de forma definitiva o diagnóstico.

Apesar do sinal de Murphy ter sensibilidade moderada (62–79%) e alta especificidade (cerca de 96% para colecistite aguda), ele pode estar presente em outras patologias abdominais, como colelitíase sintomática ou outras causas de dor no quadrante superior direito. Portanto, não é considerado patognomônico.

Justificativa da alternativa correta:
A alternativa E) errado está correta porque o sinal de Murphy não é patognomônico de colecistite aguda. Isto está bem fundamentado em diretrizes nacionais e internacionais, como as do Ministério da Saúde e grandes manuais médicos. Segundo o “Manual de Emergências 2025”, “a presença de sinal de Murphy é sugestiva, mas não exclusiva de inflamação aguda da vesícula”.

Por que a alternativa ‘Certo’ está errada:
Responder “C) certo” seria um erro conceitual, pois denotaria compreensão equivocada do conceito de patognomônico. Sinais sugestivos são importantes, porém, para o diagnóstico definitivo, precisa-se sempre de correlação clínica e exames complementares, como ultrassonografia.

Dica de prova: Fique atento a termos absolutos como “patognomônico”, “exclusivo”, “diagnóstico definitivo”. Eles são usualmente usados em pegadinhas para testar o conhecimento preciso do candidato.

Resumo: Embora o sinal de Murphy seja importante na suspeita clínica de colecistite aguda, ele não é patognomônico, pois não é exclusivo dessa doença.

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O sinal de Murphy é um sinal clínico que pode ser positivo em casos de colecistite aguda, no entanto, não é patognomônico da doença. A palavra patognomônico é usada na medicina para descrever um sinal ou sintoma que é tão característico de uma doença que torna a presença de outras condições muito improvável. Embora o sinal de Murphy seja frequentemente encontrado em pacientes com colecistite aguda, também pode ser positivo em outros problemas da vesícula biliar, como a colecistite crônica. Além disso, é importante lembrar que, embora o sinal de Murphy seja útil no diagnóstico da colecistite aguda, ele não é 100% sensível ou específico para a doença, portanto, outros achados clínicos e exames complementares são necessários para confirmar o diagnóstico.