Tema central: A questão trata do monitoramento e acompanhamento de um paciente diagnosticado com síndrome do intestino irritável (SII) e da escolha do biomarcador mais indicado para essa finalidade.

Conceito-chave:
A SII é um distúrbio funcional crônico do trato gastrointestinal, caracterizado por dor abdominal recorrente, distensão e alteração do hábito intestinal sem evidências de inflamação significativa ou lesão estrutural, ao contrário das doenças inflamatórias intestinais (DII). O principal desafio após a exclusão de causas orgânicas é diferenciar SII de DII (como Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa).

Justificativa da alternativa correta (E): Calprotectina fecal

A calprotectina fecal é uma proteína abundante nos neutrófilos e um biomarcador extremamente sensível para detecção de inflamação intestinal. Nas Doenças Inflamatórias Intestinais, seus níveis estão elevados devido à migração de neutrófilos para a mucosa inflamada. Na SII, porém, os valores geralmente são normais. Assim, sua dosagem é muito útil para monitorar a ausência de inflamação significativa ao longo do tempo, auxiliando na exclusão de agravamento orgânico ou complicações inflamatórias, conforme orienta o relatório da CONITEC: “A calprotectina fecal é útil para diferenciar DII de outras condições, como SII”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Teste genético para suscetibilidade à SII: Não existe teste genético validado para diagnóstico ou acompanhamento da SII nos protocolos clínicos. SII é uma condição funcional, de diagnóstico baseado em critérios clínicos (Critérios de Roma IV).

B) Anticorpos anti-transglutaminase: São específicos para diagnóstico da Doença Celíaca, não tendo correlação com SII nem utilidade na monitorização da doença funcional.

C) Teste de aliento de hidrogênio: Utilizado para pesquisa de supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) ou má absorção de carboidratos, não sendo biomarcador de acompanhamento de SII.

D) Níveis séricos de vitamina D: Não são indicativos de atividade ou ausência de inflamação intestinal nem relacionados à monitorização da SII.

Dica de prova: Ao analisar biomarcadores gastrointestinais, associe a calprotectina fecal sempre à avaliação de processos inflamatórios intestinais e diagnóstico diferencial entre doenças funcionais (como SII) e orgânicas (como DII).

Conclusão: Em sintonia com as diretrizes (CONITEC, UpToDate, Guideline do American College of Gastroenterology), a calprotectina fecal é o exame de escolha para acompanhamento e monitoramento em casos suspeitos ou confirmados de SII, auxiliando na exclusão de inflamação intestinal relevante.

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