Comentário da Questão (Gabarito: C – Infecção durante a gravidez)

1. Tema central: A questão aborda as principais causas de distúrbios do desenvolvimento do sistema nervoso. Trata-se de tema fundamental em neurologia neonatal e perinatal, frequentemente cobrado em concursos para a área médica, com grande impacto clínico e epidemiológico.

2. Justificativa da alternativa correta: A alternativa C) Infecção durante a gravidez destaca-se por ser um dos fatores mais conhecidos capazes de provocar malformações neurológicas no feto. Diversos patógenos (como citomegalovírus, toxoplasmose, rubéola e zika vírus) atravessam a barreira placentária, levando a lesões como microcefalia, hidrocefalia e calcificações intracranianas.

Segundo o Manual MSD Versão Saúde para a Família: “Algumas infecções podem ser transmitidas ao feto antes ou durante o parto e prejudicar o feto (por exemplo, causar surdez) ou causar um aborto espontâneo, natimorto ou parto prematuro.”

A resposta imunológica exacerbada da gestante ou o próprio agente infeccioso interfere no desenvolvimento das estruturas neurológicas fetais. Estudos recentes reforçam que a infecção é um dos fatores cientificamente comprovados para distúrbios do desenvolvimento neurológico, com repercussões até a vida adulta.

3. Análise das alternativas incorretas:

A) Exposição a radiação: Embora a radiação possa causar malformações, sua incidência é muito menor e está geralmente associada a doses elevadas e eventos excepcionais (acidentes nucleares). Não é uma causa comum na prática clínica.

B) Deficiência de vitamina B12: Apesar de a deficiência vitamínica levar a transtornos neurológicos, a vitamina mais associada à má formação do tubo neural é o ácido fólico (vitamina B9), e não a B12.

D) Consumo excessivo de álcool: Pode causar a Síndrome Alcoólica Fetal, com impactos neurológicos, mas globalmente ocorre com menor frequência do que as infecções durante a gestação, principalmente em países que realizam campanhas de prevenção ao uso de álcool na gravidez.

E) Hipertensão: O principal risco gestacional aqui é restrição de crescimento intrauterino, pré-eclâmpsia e descolamento placentário. Não é causa direta comum de distúrbio do desenvolvimento do sistema nervoso central.

4. Estratégia de resolução de questões: Atenção às palavras “comum”, “causa”. O examinador pode inserir alternativas plausíveis, mas apenas com forte relevância epidemiológica a alternativa estará correta!

Conforme recomendado pelo Manual MSD, sempre relacione infecção gestacional a risco aumentado para distúrbios neurológicos e malformações fetais.

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