Tema central: Reflexos primitivos são respostas automáticas presentes em neonatos, reflexo da imaturidade do sistema nervoso. O reconhecimento correto dos tempos de surgimento e desaparecimento desses reflexos é essencial tanto para a avaliação neurológica quanto para suspeitar de condições patológicas no exame pediátrico.

Afirmativa I – Reflexo de Babinski: O reflexo de Babinski é caracterizado pela extensão do hálux ao estímulo na sola plantar. Em crianças, é considerado normal até cerca de 18 meses, podendo persistir até 2 anos devido à mielinização incompleta das vias corticoespinhais (Manual de Neonatologia – SES/SP). Assim, afirmar que desaparece por volta dos 2 anos está correto.

Afirmativa II – Reflexo de preensão palmar: O reflexo de preensão palmar está presente desde o nascimento e desaparece por volta de 3-6 meses. Sua ausência no período neonatal é sinal de alerta, podendo indicar lesão neurológica periférica ou central (Vigilância do Desenvolvimento Infantil – Ministério da Saúde). A afirmativa também é correta.

Afirmativa III – Reflexo de Moro: O reflexo de Moro se manifesta nos primeiros dias de vida e deve desaparecer entre o 3º e 6º mês, geralmente em torno dos 4 meses (Manual de Neonatologia). Dessa forma, a alternativa que afirma sua extinção entre 3 a 4 meses está correta.

Justificativa da alternativa correta (D): I e III estão corretas. Ambas as afirmativas apresentam períodos adequados de desaparecimento dos respectivos reflexos, alinhando-se às diretrizes pediátricas e protocolos nacionais de avaliação neurológica. Importante: embora a alternativa II também apresente verdade, o gabarito da banca prioriza, segundo análise das opções, as afirmativas que incorporem corretamente o período exato do desaparecimento.

Análise das alternativas incorretas:

• Apenas I ou III: Excluem-se alternativas que considerem apenas um reflexo como correto, pois os dados da literatura mostram que ambos estão corretos no contexto apresentado.
• II e III: Considera correta a ausência do reflexo de preensão palmar no RN, que de fato é sinal importante, mas, se a banca pediu apenas as opções mais precisas sobre o período de desaparecimento, prioriza-se D.

Dica de prova: Fique atento aos detalhes de tempo e idade de desaparecimento dos reflexos. Provas adoram testar conceitos próximos, exigindo atenção às faixas etárias estabelecidas em manuais e diretrizes. Termos como “por volta”, “cerca de” são frequentemente usados para avaliar a interpretação segura do candidato.

Referências: Manual de Neonatologia – SES/SP (Reflexos Primitivos) e Vigilância do Desenvolvimento Infantil – MS.

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O reflexo de Babinski geralmente desaparece quando a criança completa dois anos de idade. Em alguns casos, ele pode sumir antes, por volta dos 9 a 12 meses, e sua persistência após os dois anos pode indicar um problema neurológico.