O tratamento da HAcom a combinação de dois antagonistas do sistema renina-angiotensina é recomendado.

As classes de fármacos preferenciais para o tratamento anti-hipertensivo são os diuréticos tiazídicos ou similares, bloqueadores de canais de cálcio (BCC), Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA) e Bloqueadores dos Receptores AT1 da Angiotensina (BRA), por demonstrarem efetiva redução da pressão arterial e do risco de desfechos cardiovasculares. Os Betabloqueadores (BB) devem ser considerados em situações clínicas específicas, como doença arterial coronária, insuficiência cardíaca e controle da frequência cardíaca.

O tratamento da HAnão pode ser iniciado com associação de duas classes de fármacos desde a HAestágio 1.

Quando não se atinge o controle da PA com a combinação de três fármacos, a Metildopa deve ser acrescentada preferencialmente ao esquema terapêutico.

A monoterapia deve ser considerada para hipertensos estágio 1 de alto risco.