Gabarito: E – ERRADO

Tema central: A questão trata dos sintomas clássicos da acalasia, um distúrbio motor primário do esôfago que cursa com relaxamento inadequado do esfíncter esofágico inferior e perda da peristalse esofágica.

Tríade clássica da acalasia:

• Disfagia (para sólidos e líquidos): É o sintoma mais comum, presente em quase todos os pacientes.
• Regurgitação de alimento não digerido: Retorno espontâneo do alimento à boca, não acompanhado de náuseas ou vômitos.
• Perda de peso: Decorre da dificuldade alimentar e da regurgitação frequente.

Pegadinha na alternativa: O item propõe "disfagia, dor torácica e perda de peso" como tríade clássica. Esta está incorreta, pois dor torácica não integra a tríade clássica — apesar de poder ocorrer em cerca de 20-40% dos casos, não é considerada sintoma cardeal.

Justificativa clínica:
Segundo as Diretrizes da Organização Mundial de Gastroenterologia (WGO) sobre Disfagia (Tabela 1), os sintomas mais comuns na acalasia são: “disfagia para sólidos e líquidos, regurgitação, perda de peso, dor torácica”. Ressalta-se que a tríade citada nos principais manuais, como Harrison’s Internal Medicine e o Manual MSD, inclui disfagia, regurgitação e perda de peso.

Como identificar pegadinhas: Sempre avalie se o termo “tríade clássica” está de fato de acordo com o que as grandes fontes médicas apontam. Dor torácica, embora frequente, não substitui regurgitação. Atenção à alternativa que troca um sintoma clássico por um sintoma frequente!

Para levar para as provas: Quando se tratar de acalasia, memorize a tríade: disfagia, regurgitação e perda de peso. Dor no peito é importante no diagnóstico diferencial, mas nunca faz parte da tríade fundamental.

Resumo final: A alternativa está incorreta porque troca regurgitação (presente na tríade) por dor torácica (não clássica), violando o conceito aceito pelas principais diretrizes e manuais médicos.

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Dor torácica e perda de peso são sintomas atípicos.

O correto seria: Disfagia, pirose e regurgitação.

Abraço!