Tema central: A questão aborda a fisiopatologia da hipocalcemia desencadeada pela fototerapia em neonatos, conhecimento fundamental para a atuação médica segura em Unidade Neonatal.

Justificativa da alternativa correta (D):

A fototerapia, empregada no manejo da icterícia neonatal, submete o recém-nascido à luz intensa, inibindo a secreção de melatonina pela glândula pineal. A melatonina é reconhecida por sua ação reguladora sobre o metabolismo ósseo. Segundo evidências científicas, a sua redução estimula o aumento da captação de cálcio pelos ossos, levando à diminuição dos níveis séricos de cálcio, ou seja, hipocalcemia (Sociedade Brasileira de Pediatria, Tabela 1 - causas de hipocalcemia neonatal). Em resumo, a alternativa D está correta, pois expressa com precisão o mecanismo fisiopatológico: redução da melatonina promovendo maior depósito ósseo de cálcio.

Análise das alternativas incorretas:

A) Pelo aumento da absorção de fósforo.
Errado. O aumento da absorção de fósforo não está relacionado ao efeito da fototerapia sobre o cálcio. Não há evidência de que a fototerapia aumente a absorção intestinal de fósforo, o que poderia promover hipocalcemia por mecanismo de hiperfosfatemia.

B) Redução da responsividade dos órgãos ao paratormônio (PTH).
Incorreto. A fototerapia não compromete a sensibilidade ao PTH. Altera unicamente a melatonina, não havendo relação com resistência ao PTH, que é causador, por exemplo, da pseudohipoparatireoidismo.

C) Aumento da síntese de vitamina D a partir da provitamina D na pele.
Errado. Apesar de ambas envolverem luz, a fototerapia emite principalmente espectro azul e não UV-B, necessário para a síntese de vitamina D. Logo, não interfere no metabolismo de vitamina D do neonato.

Estratégia de prova: Leia atentamente termos técnicos — como “melatonina”, “PTH” e “vitamina D” — e relacione com seus mecanismos reais. Via de regra, provas costumam explorar confusões entre as funções hormonais. O diferencial da alternativa D é descrever precisamente um mecanismo comprovado na literatura.

Evidência científica: Revisões, como no UpToDate e documentos da SBP, citam que a fototerapia pode causar hipocalcemia pela via da redução de melatonina e consequente maior incorporação óssea de cálcio.

Resumo: Fototerapia reduz melatonina, resultando em maior captação óssea de cálcio e predispondo à hipocalcemia neonatal.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!