Tema central: classificação dos vírus das hepatites (tipo, genoma, via de transmissão e evolução). Em provas, é fundamental reconhecer que A e E são entéricos (fecal-oral), B é o único DNA, e C e D transmitem-se principalmente por via parenteral, sendo o D dependente do B.

Alternativa correta: C – Vírus da hepatite C (HCV) é um RNA-vírus, com transmissão parenteral (principalmente compartilhamento de agulhas, transfusões antigas, acidentes com material perfurocortante). Apresenta alta taxa de cronicidade (cerca de 60–80%), podendo evoluir para cirrose e carcinoma hepatocelular. Essa tríade (RNA + parenteral + cronicidade) é clássica em diretrizes e textos de referência (Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate; Ministério da Saúde/BR).

Análise das incorretas:

A) Hepatite A (HAV) é RNA e tem evolução somente aguda, porém a via correta é fecal-oral, não parenteral/sexual. Lembre: “A de ‘Alimento/Água’”. (OMS; MS)

B) Hepatite B (HBV) é de fato DNA e transmite-se por via parenteral/sexual e vertical, mas não é somente aguda: pode cronificar (especialmente quando adquirida perinatalmente). Logo, a evolução está incorreta. (Harrison’s; MS)

D) Hepatite D (HDV) é RNA, mas a via típica é parenteral/sexual e o vírus é defeituoso, dependente do HBV (coinfecção ou superinfecção). Não é transmitido por fecal-oral. Pode cursar formas graves/fulminantes, porém isso não define todos os casos. (UpToDate; MS)

E) Hepatite E (HEV) tem RNA (não DNA), transmissão fecal-oral (surtos hídricos). Em geral, não cronifica, exceto em imunossuprimidos (p. ex., transplantados, genótipo 3). A afirmação erra o genoma e a evolução. (OMS; UpToDate)

Dicas de prova e pegadinhas:

- Único DNA: HBV. Todos os demais são RNA.
- Entéricos (fecal-oral): HAV e HEV.
- Parenterais: HBV, HCV e HDV.
- HDV depende do HBV: pense em coinfecção/superinfecção.
- Cronicidade: comum em HCV; possível em HBV; rara em HAV/HEV (exceto imunossuprimidos para HEV).
- Gravidez: HEV pode ser fulminante (genótipo 1), ponto recorrente em provas.

Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Hepatitis A–E); OMS – Hepatitis fact sheets; Ministério da Saúde do Brasil – Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatites Virais.

Resposta: C

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!