Tema central: “Espaço biológico” (terminologia atual: inserção tecidual supracrestal) é a soma do epitélio juncional e da inserção conjuntiva acima da crista óssea. Clássicos de Gargiulo/Upholzer medem ~2,0 mm (JE ≈ 1,0 mm + CT ≈ 1,0 mm), e recomenda-se manter cerca de 3 mm entre a margem restauradora e a crista óssea para preservar sulco e inserções. A violação causa inflamação crônica, sangramento, pocket, recessão e perda óssea (Carranza; Lindhe; AAP 2018).

Gabarito (incorreta): C

Por que a C está incorreta? Afirma que os tecidos do “espaço biológico” ficam na “parte externa” da gengiva, circundando o dente. Na realidade, tratam-se de tecidos de inserção que se localizam internamente no sulco, aderidos ao dente e supracrestais ao osso. Não são “externos” nem meramente circundantes; constituem uma dimensão de inserção indispensável para a estabilidade periodontal. Além disso, a idéia de “parte externa” induz a confundir com margem gengival/epitélio do sulco, o que não define o espaço biológico.

Análise das demais alternativas

A – Correta. Osteotomia/osteoplastia no aumento de coroa clínica reestabelece a distância crista óssea–margem restauradora (≈3 mm), devolvendo a anatomia periodontal fisiológica e a saúde dos tecidos supracrestais. Evidência em periodontia cirúrgica (Carranza; Lindhe; UpToDate).

B – Aceita em prova, com ressalva conceitual. Muitos concursos descrevem o “espaço biológico” incluindo epitélio do sulco e referindo-se à margem gengival. Pela literatura atual/AAP 2018, o conceito adequado é JE + inserção conjuntiva (sem incluir o epitélio do sulco) e a referência é a base do sulco, não a margem. Em prova, marque como correta quando essa redação aparecer, mas lembre da pegadinha.

D – Correta. Aumento de coroa clínica pode ser por gengivectomia/gengivoplastia (tecido mole) ou osteotomia/osteoplastia (tecido ósseo), indicado diante de violação do espaço biológico, cáries/fraturas subgengivais e alterações associadas (inflamação e reabsorção óssea reativa).

E – Correta. Para restabelecer a normalidade: cirurgia periodontal, extrusão ortodôntica e extrusão com fibrotomia (evita migração coronária da gengiva/osso). São alternativas previsíveis a depender de estética, biotipo e nível ósseo.

Estratégia de prova: Atenção aos termos: “margem gengival livre” x “base do sulco”, e se o enunciado coloca o epitélio do sulco dentro do conceito. Questões antigas aceitam isso; a literatura atual prefere “inserção tecidual supracrestal”.

Referências essenciais: Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe’s Clinical Periodontology and Implant Dentistry; AAP 2017/2018 Classification; UpToDate (Crown lengthening; Biologic width).

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