Tema central: O enunciado descreve um quadro típico de uma infecção urinária (ITU) do trato inferior em mulher jovem sexualmente ativa, com disúria, polaciúria e desconforto ao urinar. Estes sintomas apontam para cistite aguda, doença de enorme prevalência nesta população.

Justificativa para a alternativa correta (B):

A Escherichia coli é, disparadamente, o agente mais frequente das ITUs comunitárias não complicadas em mulheres, sendo responsável por 80-90% dos episódios, conforme estabelecido em ampla literatura científica (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed., Cap. 162). Segundo protocolos e revisões (UpToDate, PCDT Infecção do Trato Urinário – MS, 2022):

"A Escherichia coli é o principal agente etiológico das infecções urinárias não complicadas em mulheres jovens e sexualmente ativas."

Estratégia de prova: Identifique sintomas cardinais como disúria e polaciúria, que levam diretamente ao diagnóstico presuntivo de ITU, diferenciando-os de outras infecções ginecológicas.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Uretrite – Chlamydia trachomatis: A uretrite por Chlamydia geralmente é oligossintomática ou assintomática em mulheres, podendo causar corrimento, mas raramente provoca polaciúria pura. Não é, portanto, a principal suspeita diante do quadro.

C) Vaginite aguda – Candida albicans: Vaginite por Cândida cursa predominantemente com prurido intenso, corrimento espesso e branco, ardor vulvar, e não com sintomas urinários.

D) Pielonefrite aguda – Proteus mirabilis: A pielonefrite é quadro febril, sistêmico, com dor lombar e sintomas gerais. Além disso, Proteus é responsável por pequena parcela das pielonefrites não complicadas.

E) Vulvovaginite aguda – Trichomonas vaginalis: A Tricomoníase causa corrimento abundante, bolhoso, amarelo-esverdeado e prurido, novamente sem o padrão urinário descrito no enunciado.

Dica de ouro: Diante de quadro agudo, com sintomas exclusivamente urinários em mulher jovem, a hipótese de ITU, principalmente cistite, deve ser sempre considerada.

Resumo: O quadro clínico e agente etiológico mais prováveis são infecção urinária – Escherichia coli.

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