Tema central: A questão aborda o diagnóstico etiológico das uretrites, infecção sexualmente transmissível frequente em homens, importante para manejo clínico correto e prevenção de complicações.

Explicação didática do tema:

As uretrites são classificadas conforme o agente causador: gonocócica (por Neisseria gonorrhoeae) e não gonocócica (por vários outros, sendo os principais Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis).

O diagnóstico é clínico: corrimento uretral mucopurulento, disúria e, às vezes, prurido. Segundo o PCDT para IST do Ministério da Saúde: “É a uretrite sintomática cuja bacterioscopia pela coloração de Gram e/ou cultura são negativas para o gonococo. Vários agentes têm sido responsabilizados por essas infecções, como Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis e Trichomonas vaginalis, entre outros.” (PCDT IST, p. 47)

Justificativa para a alternativa correta:

Alternativa A está correta:
• A uretrite gonocócica é causada por Neisseria gonorrhoeae.
• Já a não gonocócica ocorre, principalmente, por Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis.

Essa divisão corresponde à literatura médica padrão (HARRISON'S, Mandell, e as Diretrizes nacionais).

Análise das alternativas incorretas:

B: Treponema pallidum é o causador da sífilis, não de uretrites; E. coli e Candida raramente causam uretrite.
C: Os agentes citados (Treponema, Protheus, Clostridium, Pseudomonas) não causam uretrite típica.
D: Estaphylococcus, Estreptococos, Enterococcus não são causas clássicas de uretrite sexualmente transmissível.
E: Clostridium e H. influenzae não são responsáveis pela forma clássica de uretrite.

Estratégia de prova: Busque sempre os agentes clássicos das uretrites (gonocócicas: N. gonorrhoeae; não gonocócicas: C. trachomatis, Ureaplasma, Mycoplasma); desconfie de agentes bacterianos de infecções urinárias sistêmicas ou de outras IST que aparecem como “pegadinha”.

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