Tema central: microbiologia do biofilme dental na saúde e na doença periodontal, com foco em equilíbrio hospedeiro-microbiota, disbiose e fontes de nutrientes supragengivais e subgengivais.

Gabarito (alternativa incorreta): A. Patógenos não são suficientes por si sós para causar doença periodontal. A periodontite surge quando um biofilme disbiótico interage com um hospedeiro suscetível, levando a resposta imuno-inflamatória desregulada e destruição tecidual. Fatores como tabagismo, diabetes, estresse e retenção de placa modulam esse risco. Evidências: Classificação AAP/EFP 2017 (World Workshop), hipótese ecológica da placa (Marsh), Carranza’s e Lindhe indicam que o biofilme patogênico é necessário, porém não suficiente; o hospedeiro e fatores modificadores são decisivos (ver também UpToDate).

B – Correta. A saúde periodontal é um equilíbrio entre microbiota e defesa do hospedeiro. Mudanças ambientais (pH, inflamação, nutrientes proteicos) favorecem aumento de virulência e seleção de anaeróbios proteolíticos, promovendo disbiose (Marsh; AAP/EFP 2017).

C – Correta. A película adquirida (glicoproteínas salivares, mucinas, IgA) altera carga/energia livre da superfície e fornece receptores para adesinas de colonizadores iniciais (Streptococcus, Actinomyces), facilitando a adesão, passo inicial do biofilme. Embora alguns componentes possam inibir, o efeito líquido é favorecer colonização ordenada (Carranza’s, Lindhe).

D – Correta. Com o aumento da espessura da placa, criam-se gradientes de oxigênio; as camadas profundas tornam-se mais anaeróbias, favorecendo Gram-negativos anaeróbios estritos (ex.: Porphyromonas, Tannerella). O crescimento bacteriano varia conforme a tensão de O₂ (hipótese ecológica da placa).

E – Correta. Bactérias supragengivais usam carboidratos da dieta/saliva. Já as subgengivais dependem de fluido crevicular, tecidos e sangue, ricos em proteínas/peptídeos e hemina, favorecendo espécies proteolíticas asacarolíticas (AAP/EFP 2017; Lindhe).

Estratégia de prova: desconfie de termos absolutos como “necessários e suficientes”. Em periodontia, pense sempre no tripé: biofilme + suscetibilidade do hospedeiro + fatores modificadores. Identificar palavras-chave como “película”, “anaerobiose” e “fontes de nutrientes” ajuda a validar enunciados.

Referências rápidas: AAP/EFP World Workshop 2017; Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe Clinical Periodontology and Implant Dentistry; Marsh PD – Ecological Plaque Hypothesis; UpToDate – Pathogenesis of periodontitis.

Conclusão: A é a única incorreta por afirmar suficiência dos patógenos, ignorando a necessidade de disbiose e susceptibilidade do hospedeiro.

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