Tema central: diagnóstico de cárie dentária por inspeção visual e exame radiográfico. A meta é reconhecer presença, extensão e atividade da lesão para decidir a conduta. Referências úteis: Fejerskov & Kidd – Dental Caries, sistema ICDAS/ICCMS (EAPD/ICDAS Foundation) e recomendações da ADA para uso de radiografias bite-wing.

Gabarito (incorreta): D

Por quê? A cárie em dentina apresenta zonas histológicas clássicas (p.ex.: dentina infectada/necrosada; dentina turva; dentina afetada; zona translúcida/esclerótica). Essas zonas são definidas microscópica/histologicamente, não são “facilmente distinguíveis clinicamente”. Clinicamente, para decisão terapêutica, trabalha-se em geral com dentina infectada (amolecida, úmida, removível) versus dentina afetada (mais firme, potencialmente remineralizável). Portanto, a assertiva erra ao afirmar distinção clínica fácil de quatro zonas.

Análise das demais alternativas

A – Correta. Na inspeção visual, a atividade da lesão é inferida por brilho/lustre (ativo = opaco/mate), textura ao sondá-la suavemente (ativo = áspero), e cor (branco-giz/amarelado recente; marrom/escuro pode indicar lesão inativa). Isso segue os critérios ICDAS/ICCMS e guias da EAPD.

B – Correta. A radiografia bite-wing é o padrão para detectar cárie proximal em posteriores, com melhor sensibilidade que a periapical para essas superfícies. Diretrizes da ADA recomendam bite-wings conforme risco de cárie para monitoramento.

C – Correta. A radiografia complementa o exame clínico, mostrando extensão na dentina e relação com a polpa, reduzindo subestimação quando só o exame visual é usado. Alerta: radiografias tendem a subestimar a profundidade real e não definem atividade; por isso devem ser integradas aos achados clínicos (ADA; UpToDate em Cariologia).

E – Correta. Lesões secundárias (recorrentes) ocorrem em margens restauradoras, especialmente no margem gengival de restaurações proximais e em regiões cervicais de superfícies lisas, áreas de estagnação de biofilme e difícil higiene. Isso é consistente com a distribuição de placa e com a literatura restauradora/cariológica (Mount & Hume; Fejerskov & Kidd).

Estratégia de prova: procure termos absolutos como “facilmente”, “sempre” ou “todas”, que muitas vezes indicam exagero. Em cárie, diferencie: detecção (ver/identificar), diagnóstico (julgar presença/extensão) e atividade (progressão). Integre visual + bite-wing para melhor acurácia.

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