Paciente em cuidados paliativos plenos em decorrência de neo...

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Q4039158
Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Clínica Médica Humana ,
Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Clínica Médica |
Q4039158 Medicina
Paciente em cuidados paliativos plenos em decorrência de neoplasia pulmonar com metástase óssea é internado devido a quadro de dor incontrolável em domicílio. Vem recebendo morfina em esquema intermitente fixo (5 mg a cada 4h por via endovenosa). O sinal/sintoma mais provavelmente associado ao uso da droga que esse paciente pode apresentar, entre os listados abaixo é:
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A questão se resolve pelo perfil farmacológico adverso da morfina: em paciente paliativo com uso repetido de morfina endovenosa, a neurotoxicidade por opioide pode se manifestar por mioclonia, o que torna a alternativa A a compatível com o quadro.

Tema central: Efeitos adversos da morfina
Análise das alternativas
A
Certa
Mioclonia é manifestação reconhecida de neurotoxicidade por morfina e outros opioides, especialmente em contexto de uso cumulativo/repetido e doença avançada. A questão pede um sinal ou sintoma associado à droga, e esse é o achado classicamente compatível com o perfil neurotóxico excitatório da morfina.
B
Errada
Diarreia contraria o efeito gastrointestinal típico da morfina. Opioides reduzem a motilidade intestinal e aumentam a absorção de água, favorecendo constipação, não diarreia.
C
Errada
Poliúria não corresponde ao efeito urinário habitual da morfina. O mais compatível com opioide é retenção urinária, por efeito sobre a dinâmica vesicoesfincteriana, e não aumento do débito urinário.
D
Errada
Taquipneia é incompatível com o efeito respiratório farmacológico esperado da morfina. O agonismo opioide deprime o centro respiratório e reduz a resposta ao CO2, favorecendo bradipneia/hipoventilação, não taquipneia.
E
Errada
Taquicardia não é manifestação típica da morfina nesta comparação. O perfil hemodinâmico habitual dos opioides não privilegia taquicardia como efeito adverso característico; podem ocorrer vasodilatação, hipotensão e, em alguns contextos, bradicardia relativa.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre manifestações da doença de base ou da dor intensa e efeitos da medicação. Taquipneia e taquicardia podem ocorrer no paciente grave, mas não são o efeito farmacológico mais provável da morfina; já a mioclonia é efeito adverso clássico de neurotoxicidade por opioide.
Dica para questões semelhantes
  • Quando a pergunta for sobre efeito da morfina, pense no perfil típico dos opioides: constipação, retenção urinária, depressão respiratória e possibilidade de neurotoxicidade com mioclonia.
  • Separe efeito da droga de manifestação da dor ou da doença de base; a questão cobra farmacologia, não evolução clínica do câncer.
  • Se aparecer alternativa respiratória, lembre que o efeito direto do opioide é depressão respiratória, não taquipneia.

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