Tema central: Gengivite induzida por placa é uma inflamação restrita aos tecidos gengivais, sem perda de inserção clínica nem perda óssea. É clinicamente detectável e, em geral, reversível após controle de placa.

Alternativa correta: B – “Ausência de mudanças histológicas”. Justificativa: Embora a gengivite possa não cursar com perda de inserção, ela sempre apresenta alterações histológicas. Achados clássicos incluem vasodilatação, edema, infiltrado inflamatório (predomínio de neutrófilos no estágio inicial e de linfócitos/plasmócitos em estágios mais avançados), aumento do fluido crevicular e ulceração do epitélio do sulco. Logo, dizer que não há mudanças histológicas é incorreto. Referências: Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe – Clinical Periodontology; AAP/2018 World Workshop; UpToDate.

Análise das alternativas incorretas (verdadeiras para gengivite):

A – Eritema e edema. Corresponde à vasodilatação e ao extravasamento de líquido nos tecidos gengivais, sinais típicos do processo inflamatório inicial. Frequentemente acompanhados de sangramento à sondagem.

C – Presença de placa bacteriana e aumento do exsudato gengival. Gengivite é placa-induzida; biofilme no sulco desencadeia a resposta inflamatória. O fluido crevicular gengival aumenta como marcador de inflamação.

D – Reversibilidade após a remoção da placa bacteriana. Com higiene oral efetiva e, quando necessário, profilaxia/raspagem supragengival, há resolução dos sinais clínicos. Essa reversibilidade diferencia gengivite de periodontite. Diretrizes AAP/2018 reforçam essa característica.

E – Ausência de perda de inserção e de perda óssea. Por definição, na gengivite não há perda de inserção clínica nem reabsorção óssea radiográfica. Profundidades de sondagem podem aumentar por pseudobolsas (edema), não por destruição de tecido de suporte.

Dicas diagnósticas na prova:

• Sinais clínicos: eritema, edema, alteração de contorno/consistência, sangramento à sondagem, halitose leve; sem mobilidade ou supuração típica de periodontite.
• Exames: Índice de placa e sangramento; sondagem sem perda de inserção; radiografias sem perda óssea.

Estratégia de prova (pegadinha): Não confunda “ausência de perda óssea” (verdadeiro na gengivite) com “ausência de mudanças histológicas” (falso). Mesmo sem destruição de suporte, a histopatologia inflamatória está presente desde os estágios iniciais.

Conduta (quando cobrada): educação em higiene oral, controle mecânico de placa, profilaxia/raspagem supragengival e reavaliação em 2–4 semanas. Remoção de fatores retentivos (cálculo, margens restauradoras) conforme necessário. (Carranza; UpToDate)

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

?????

há sim mudanças histológicas, com maior presença de células inflamatórias e maior vascularização e vasodilatação