Tema central: irrigação endodôntica como adjuvante crítico no controle microbiano: hipoclorito de sódio (NaOCl) para dissolução de tecidos/antissepsia, EDTA para remoção da smear layer (fração inorgânica) e estratégias de ativação da solução para atingir áreas complexas do sistema de canais.

Gabarito (alternativa incorreta): E. Não é recomendado o uso conjunto de NaOCl com clorexidina (CHX). A mistura gera um precipitado marrom (associado à formação de para-cloroanilina e cloraminas), que reduz o cloro ativo, ocluí túbulos dentinários, pode manchar e tem potencial citotóxico. Não há benefício “bactericida” do precipitado. Diretrizes e livros-texto recomendam evitar a combinação direta; se ambos forem usados, realizar lavagem intermediária com soro/água destilada e usar CHX apenas como irrigante final, sem contato com NaOCl (Cohen’s Pathways of the Pulp; AAE – Colleagues for Excellence: Irrigation; Zehnder, JOE 2006; Basrani et al., J Endod 2007).

Análise das demais alternativas

A – Correta. O EDTA (17%) é quelante, liga-se ao Ca²⁺ e promove desmineralização controlada da dentina, facilitando a instrumentação de canais calcificados/atrésicos. Uso curto (≈1–3 min) evita sobre-erosão (Cohen’s; Ingle’s Endodontics).

B – Correta. O EDTA remove a smear layer (componente inorgânico), aumenta a permeabilidade e permite maior penetração do NaOCl nos túbulos, potencializando a ação sobre o componente orgânico e o biofilme. É a clássica sinergia EDTA–NaOCl (Zehnder, 2006; AAE).

C – Correta. Ativação sônica/ultrassônica intensifica o contato do irrigante com a dentina por microstreaming e, no ultrassom, cavitação; aumenta a movimentação e pode elevar discretamente a temperatura, melhorando remoção de debris e efetividade antimicrobiana, sobretudo em istmos e reentrâncias (van der Sluis et al.; AAE). Não substitui uma instrumentação adequada.

D – Correta. O NaOCl é o irrigante padrão: antimicrobiano, dissolve tecido orgânico, tem efeito desodorizante/alvejante. Concentrações clínicas variam (~0,5–5,25/6%), com atenção ao risco de extrusão e à necessidade de irrigação segura (Cohen’s; AAE).

Pegadinha e estratégia de prova: desconfie de afirmações que incentivem “misturar” NaOCl + CHX ou que atribuam caráter “bactericida” ao precipitado. O correto é não combinar diretamente; utilize lavagem intermediária antes de CHX.

Referências chave: Cohen’s Pathways of the Pulp; AAE – Colleagues for Excellence: Irrigation (2021); Zehnder M. Endodontic irrigants: JOE 2006; Basrani B. et al. Interaction NaOCl–CHX: J Endod 2007.

Conclusão: A alternativa E é incorreta porque a interação NaOCl–CHX é indesejável, não recomendada por diretrizes e literatura, ao contrário do que afirma o enunciado.

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A combinação de ambas pode levar à formação de um precipitado tóxico, a paracloroanilina.