Paciente com diagnóstico de Aids apresentando anemia e reti...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Patologista |
Q4154136
Patologia
Paciente com diagnóstico de Aids apresentando anemia e
reticulocitopenia. Biópsia de medula óssea revela inclusões intranucleares em precursores eritroides. Considerando o quadro clínico e os achados histológicos, o agente
etiológico é o seguinte:
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Anemia com reticulocitopenia em paciente com Aids, associada a inclusões intranucleares em precursores eritroides na medula óssea, caracteriza aplasia eritroide pura por parvovírus B19 e define o gabarito C.
Tema central: Aplasia eritroide por B19
Análise das alternativas
A
Errada
Herpesvírus, de forma genérica, não corresponde ao padrão anatomopatológico descrito. O enunciado exige correlação específica entre inclusões intranucleares e supressão seletiva da série vermelha com reticulocitopenia, o que é clássico do parvovírus B19, não de herpesvírus como grupo inespecífico.
B
Errada
Citomegalovírus pode ocorrer em pacientes com Aids, mas não é a etiologia clássica de aplasia eritroide pura com tropismo por precursores eritroides. O ponto decisivo não é a coinfecção oportunista em imunossuprimido, e sim a interrupção seletiva da eritropoiese com inclusões em eritroblastos, padrão que aponta para parvovírus B19.
C
Certa
O parvovírus B19 tem tropismo por precursores eritroides e interrompe a eritropoiese, produzindo anemia com reticulocitopenia e o achado medular descrito. Esse padrão histológico é o elemento decisivo do caso.
D
Errada
Mycobacterium avium-intracellulare pode acometer a medula em pacientes com Aids, mas não produz o quadro típico de inclusões intranucleares em precursores eritroides nem explica, de forma específica, reticulocitopenia por aplasia eritroide pura. A morfologia descrita é de citopatia viral com seletividade eritroide, não de infecção micobacteriana.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de valorizar apenas a Aids e marcar agentes oportunistas frequentes, como CMV ou MAI; o que fecha a questão é o padrão eritroide seletivo com reticulocitopenia e inclusões intranucleares em precursores eritroides.
Dica para questões semelhantes
- Reticulocitopenia em anemia direciona para falha de produção medular, não para hemólise ou perda periférica compensada.
- Quando a lesão é seletiva da série vermelha, pense em aplasia eritroide pura antes de concluir falência global da medula.
- Inclusões intranucleares em precursores eritroides são um achado-chave para parvovírus B19.
- Em imunossuprimidos, o diagnóstico etiológico deve seguir o mecanismo hematopatológico específico, não apenas a frequência de infecções oportunistas.
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