Tema central: O foco desta questão é o cálculo da ressuscitação volêmica em queimaduras, utilizando a Fórmula de Parkland. Esta fórmula orienta o volume de fluido intravenoso para prevenir o choque hipovolêmico em pacientes queimados, aspecto fundamental na emergência médica.

Justificativa para a alternativa correta (C - Certo): De acordo com o Manual de Queimaduras para Estudantes, “essa fórmula preconiza a administração de 4mL/kg por porcentagem da superfície queimada — não computada a área de queimaduras de primeiro grau — que deve ser administrada via intravenosa.”

Veja a aplicação prática:

• Peso do paciente: 60kg
• Áreas consideradas: Membro Superior Direito (9%) + Membro Inferior Direito (18%) = 27%
• Queimadura de 1º grau (pescoço) não entra no cálculo.

Fórmula de Parkland: 4 mL x peso (kg) x SCQ (%)
4 x 60 x 27 = 6.480 mL em 24h.

Metade em 8h (3.240 mL), metade nas 16h seguintes (3.240 mL).

Este cálculo está em perfeita consonância com as principais diretrizes clínicas citadas acima. Por isso, a alternativa está correta.

Comentário sobre possíveis pegadinhas:

Questões como esta frequentemente apresentam áreas de queimadura de 1º grau para testar seu conhecimento – essas áreas não devem ser incluídas na conta. Fique atento!

Ressalva clínica:

O valor calculado serve como ponto de partida, mas a infusão deve ser adaptada conforme parâmetros clínicos (ex.: débito urinário, sinais vitais), conforme recomendado tanto pelo Ministério da Saúde quanto por obras de referência, como o Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Conclusão: A alternativa C está correta e o raciocínio apresentado está de acordo com a melhor prática médica. Lembre-se: domínio desses detalhes faz diferença na prova e na assistência real ao paciente queimado!

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A questão utilizou como parâmetro 4 ml para o cálculo, porém, pela atualização do PHTLS: Adultos e crianças > 14 anos a fórmula é: 2mlxSCQxPeso (KG)

2x 27 (SCQ) X 60

R: 3.240 ml

lesão de 1° grau ñ entra no cálculo

queimadura de primeiro grau não entra no cálculo SCQ. Portanto, a queimadura do pescoço não será considerada. MS 9 + MI 18 = 27%. Fórmula Parkland: 27% X peso 60 kg X 4mL= 6480. CERTO.

Mas vale lembrar que essa questão é antiga, as referências atuais utilizam 2mL, 4mL apenas em queimaduras elétricas.