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Q3918209 Técnicas em Laboratório
O diagnóstico correto da infecção malárica é fundamental para o tratamento. Qual é o método laboratorial considerado "padrão-ouro" para o diagnóstico da malária?
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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O enunciado pede o método laboratorial considerado "padrão-ouro" para diagnóstico da malária em rotina parasitológica; pela BASE DE DECISÃO MÉDICA, esse método é a microscopia da gota espessa, que é o método de referência tradicional para detecção do Plasmodium no sangue periférico.

Tema central: Diagnóstico da malária
Análise das alternativas
A
Errada
O teste rápido imunocromatográfico detecta antígenos do Plasmodium e pode ser útil operacionalmente, especialmente quando a microscopia não está disponível, mas não é o padrão-ouro clássico. Ele não substitui a microscopia como método de referência tradicional e tem limitações para caracterização parasitológica mais detalhada.
B
Certa
A gota espessa é o método microscópico de referência clássico na rotina parasitológica da malária porque concentra os parasitos após lise das hemácias e, assim, aumenta a sensibilidade diagnóstica, inclusive em baixa parasitemia. Por isso, é a alternativa correta quando a questão pergunta pelo padrão-ouro.
C
Errada
O esfregaço delgado preserva melhor a morfologia eritrocitária e do parasito, sendo mais útil para diferenciação de espécies e estimativa de parasitemia. O erro da alternativa é atribuir a ele o papel de exame padrão-ouro isolado, quando sua sensibilidade para detectar baixa parasitemia é inferior à da gota espessa.
D
Errada
Sorologia IgG não é adequada para diagnóstico de malária aguda de rotina porque reflete resposta imune e exposição prévia, sem demonstrar diretamente o parasito no sangue. Assim, não distingue de forma confiável infecção passada de infecção ativa no contexto agudo.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre o exame mais sensível para detectar o parasito na triagem diagnóstica, que é a gota espessa, e o exame que melhor preserva a morfologia para identificar espécie e quantificar parasitemia, que é o esfregaço delgado.
Dica para questões semelhantes
  • Quando a pergunta trouxer "padrão-ouro" da malária em rotina parasitológica, priorize o método de detecção direta mais sensível: gota espessa.
  • Separe função diagnóstica de cada método: gota espessa para detectar; esfregaço delgado para definir melhor espécie e parasitemia.
  • Teste rápido pode ser alternativa prática, mas utilidade em campo não o transforma em método de referência clássico.
  • Sorologia IgG não resolve diagnóstico agudo de malária porque indica exposição imunológica, não confirmação parasitológica direta.

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Resposta correta: B

Justificativa

- O exame da gota espessa é reconhecido como o método padrão-ouro para o diagnóstico laboratorial da malária. Ele apresenta alta sensibilidade, permitindo detectar baixas concentrações de parasitas no sangue, e possibilita a contagem da parasitemia, auxiliando na avaliação da gravidade da infecção e no acompanhamento do tratamento. Quando associado ao esfregaço delgado, também permite identificar a espécie do Plasmodium responsável pela infecção.

- Alternativa A: Os testes rápidos imunocromatográficos são ferramentas úteis, especialmente em locais sem infraestrutura laboratorial, mas não são o padrão-ouro, pois têm sensibilidade menor em casos de baixa parasitemia e não permitem contagem de parasitas nem sempre identificam todas as espécies.

- Alternativa C: O esfregaço delgado serve principalmente para identificar a espécie do parasita e observar suas características morfológicas, mas tem menor sensibilidade que a gota espessa, não sendo o método principal.

- Alternativa D: A sorologia IgG indica exposição prévia ao parasita, pois os anticorpos permanecem no organismo mesmo após a cura, não servindo para diagnosticar infecção ativa.

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