Tema central: A questão aborda as características farmacológicas e indicações dos inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS), fundamentais no tratamento dos transtornos depressivos segundo diretrizes nacionais e internacionais como o PCDT Transtornos Depressivos do Ministério da Saúde e o DSM-5.

Justificativa da alternativa correta (B – Apenas III):
Afirmativa III – CORRETA. A paroxetina possui propriedades antihistamínicas e anticolinérgicas, resultando em sedação e aumento do apetite. Por isso, pode ser especialmente útil para pacientes com insônia e/ou inapetência associadas à depressão. Conforme o “Manual de Psicofarmacologia da Associação Brasileira de Psiquiatria”, esta é uma escolha clínica adequada nesses cenários. Atenção: é necessário ponderar riscos em idosos devido ao perfil anticolinérgico!

Análise das alternativas INCORRETAS:

Afirmativa I – INCORRETA.
- Meia-vida da fluoxetina: longa (2-4 dias; metabólito até 15 dias), conforme o Goodman & Gilman e o Manual Merck. Isso permite suspensão segura, sem grande risco de síndrome de descontinuação repentina.
- Efeito sobre apetite: tipicamente diminui o apetite (efeito anorexígeno) principalmente nos primeiros meses, não aumenta.

Afirmativa II – INCORRETA.
O escitalopram é conhecido por baixa interação medicamentosa; possui mínimo potencial inibitório das enzimas do citocromo P450, sendo vantajoso em polifarmácia. Segundo o PCDT do MS e referências como Stahl, é preferido quando há múltimos fármacos em uso.

Estratégias de prova: Observe termos absolutos (“não pode ser interrompida”, “deve”, “de elevada interação medicamentosa”), que costumam caracterizar pegadinhas. Atente-se a detalhes farmacológicos (meia-vida, efeitos adversos comuns)! A leitura crítica evita erros em provas.

Resumo: Apenas a afirmativa III está correta: a paroxetina é indicada para casos de inapetência e insônia associadas à depressão, devido ao seu perfil anticolinérgico e sedativo.

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A resposta correta é a alternativa B, apenas a assertiva III está correta. Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) são uma classe de medicamentos antidepressivos que apresentam diferenças em suas características farmacológicas e clínicas. A fluoxetina tem meia-vida longa, o que permite a interrupção gradual do medicamento, ao contrário do que foi afirmado na assertiva I. Além disso, a fluoxetina pode causar perda de apetite nos primeiros meses de uso, e não aumento, como foi afirmado. Já o escitalopram, citado na assertiva II, apresenta interação medicamentosa de intensidade moderada, o que não o impede de ser prescrito em pessoas usando múltiplos medicamentos, mas é importante que o médico responsável avalie essa possibilidade. Por fim, a assertiva III está correta ao afirmar que a paroxetina pode apresentar ação anti-histamínica e anticolinérgica, o que pode ser útil para pacientes inapetentes e insones.