Gabarito: E (ERRADO)

Comentário:

Tema central: O enunciado aborda classificações histopatológicas do melanoma cutâneo, um tema central em concursos públicos para médicos. É fundamental conhecer a diferença entre as classificações de Clark e Breslow, frequentemente cobradas devido ao seu impacto no prognóstico e tratamento do melanoma.

Justificativa da alternativa correta:

A classificação de Clark não se baseia no tamanho horizontal da lesão tumoral. Clark avalia o nível anatômico de invasão do tumor nas camadas da pele, ou seja, a profundidade das células tumorais na pele, de acordo com:

• Nível I – Tumor restrito à epiderme (in situ).
• Nível II – Invasão da derme papilar.
• Nível III – Atinge a união entre derme papilar e reticular.
• Nível IV – Invasão da derme reticular.
• Nível V – Extensão ao tecido subcutâneo.

A afirmação da questão está INCORRETA, pois confunde os critérios de avaliação.

Análise crítica das alternativas:

✔ "Errado" (correta): Condiz com o conhecimento atual; a classificação de Clark é fundamentada na profundidade da invasão tumoral e não no diâmetro ou extensão superficial (horizontal) da lesão.
✖ "Certo" (incorreta): Esta alternativa é equivocada, pois o tamanho horizontal da lesão não integra a classificação de Clark. Trata-se de um erro conceitual.

Pegadinha:

É comum tentarem confundir candidatos entre os sistemas de Clark e Breslow. Breslow de fato avalia a espessura vertical do tumor (em milímetros), reconhecida hoje como principal fator prognóstico. Clark é menos utilizada atualmente, mas permanece em provas e protocolos clássicos.

Diretriz oficial:

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Melanoma Cutâneo do Ministério da Saúde: “A análise do grau de invasão vertical do tumor na pele é feita segundo o nível de Clark” (p.11, PCDT, 2020). Isso reforça que o método avalia profundidade anatômica e não o tamanho horizontal.

Estratégia de prova:

Fique atento(a) a palavras-chave como “horizontal”, “vertical”, “profundidade” e “nível anatômico” nas alternativas. Confusões entre Clark e Breslow são frequentes em concursos.

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A afirmativa é falsa. A classificação de Clark, também conhecida como o nível de Clark, é uma medida utilizada para descrever a profundidade de invasão de um melanoma maligno na pele. Esta classificação não se baseia no tamanho horizontal da lesão, mas sim na profundidade vertical da invasão do câncer na pele. Ela é dividida em cinco níveis, dependendo da camada da pele que o melanoma atingiu. Portanto, o item a ser julgado está incorreto; a classificação de Clark não se baseia no tamanho horizontal da lesão, mas sim na profundidade vertical da invasão do melanoma.