Tema central: Biomarcadores no câncer de cólon – seu papel no prognóstico e seleção de terapias.

Questões desse tipo exigem atenção ao detalhe, pois frequentemente trazem afirmações em parte corretas e em parte incorretas para avaliar sua precisão no conhecimento científico atual. Vamos analisar cada ponto:

1. Deleção do cromossomo 18q e recorrência no câncer de cólon EC II
Esta afirmação está correta. Evidências mostram que a perda alélica do 18q indica maior risco de recorrência e pior prognóstico em câncer de cólon estágio II. Segundo estudo publicado no British Journal of Cancer, a sobrevida livre de doença em 5 anos cai consideravelmente nesses casos.

2. Mutação K-ras e resistência a anti-EGFR
A mutação K-ras também é um dado confirmado: a presença de mutação torna ineficiente o uso de anticorpos anti-EGFR como cetuximabe e panitumumabe, sendo preditora de resistência a esse tratamento. Diretrizes internacionais (ex: NCCN, ESMO) recomendam a testagem antes do uso destes fármacos.

3. TS e ERCC-1 na predição de resposta ao FOLFIRI
Aqui está o ponto incorreto da afirmativa!

• Timidilato sintetase (TS): Níveis elevados estão associados à resistência ao 5-FU, presente no FOLFIRI. Assim, alta expressão não prediz melhora de resposta, e sim pior resposta.
• ERCC-1: Está mais ligada à resistência à oxaliplatina (usada em FOLFOX), e não ao FOLFIRI, que tem irinotecano.

Portanto, afirmar que a expressão destes marcadores prediz resposta melhor ao FOLFIRI é cientificamente errado.

Estratégia de prova: Sempre avalie afirmações compostas item a item, buscando dados que conflitam com diretrizes! Pegadinhas podem estar justamente onde um marcador é relacionado a outro esquema terapêutico.

Gabarito: E (Errado), pois há erro na terceira parte da assertiva.

Diretriz relevante: Segundo o UpToDate e principais consensos oncológicos, apenas a perda do 18q e a mutação K-ras têm sólido valor preditivo e prognóstico para o cenário descrito. ERCC-1 não se associa à resposta ao FOLFIRI.

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