Comentário Gabaritado:

Tema central: A questão aborda o posicionamento ideal do parafuso de compressão nas fraturas intertrocantéricas instáveis do fêmur, tema frequente em concursos para área da saúde devido à sua relevância clínica no tratamento cirúrgico de fraturas do idoso.

Fundamentação da alternativa correta (C – certo):

Nas fraturas intertrocantéricas instáveis, a posição do parafuso de compressão é um dos fatores mais importantes para evitar complicações como o cut-out (migração do parafuso para fora da cabeça femoral), falhas de consolidação e perda de estabilidade do implante.

O parafuso deve estar central e profundo tanto na projeção ântero-posterior (AP) quanto na lateral. Isso significa que, ao analisar as radiografias, deve-se observar:

• No raio-X em AP: o parafuso centralizado no meio do colo femoral.
• No raio-X lateral: o parafuso igualmente central, não desviando anterior ou posteriormente, atingindo a região subcondral (próxima da cartilagem), mas sem transfixar.

Esse posicionamento reduz o risco de falha e promove adequada compressão interfragmentar.

Segundo o Manual de Ortopedia e Traumatologia da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia: “O posicionamento ideal do parafuso deslizante é central-central, alcançando 5-10 mm da cartilagem articular na cabeça femoral, em ambas projeções”. (SBOT, 2020, cap. Fraturas do Fêmur Proximal)

Revisões científicas (*Revista da Associação Médica Brasileira*) e bases como UpToDate também reafirmam que esse posicionamento minimiza complicações e melhora o prognóstico pós-cirúrgico.

Análise das alternativas:

C) Certo: Correta. A resposta está alinhada com literatura especializada e prática ortopédica: centralizar e posicionar profundamente o parafuso é fundamental.

E) Errado: Incorreta. Qualquer outra posição—incluindo mais superficial, excêntrica ou próxima ao córtex—eleva significativamente o risco de complicações como cut-out e falha do material.

Dica para prova: Atenção a expressões como “central” e “profundo” – elas indicam o posicionamento desejado em ortopedia. Evite cair em pegadinhas que sugerem posições excêntricas ou superficiais como corretas.

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