Tema central: A questão aborda a escolha do bloqueador neuromuscular não despolarizante mais adequado para indução em sequência rápida (ISR), especialmente em casos de pacientes com trauma e risco elevado de aspiração, como aqueles com estômago cheio. É uma situação frequente na prática de emergência, onde segurança e rapidez na intubação são prioridades.

Justificativa da alternativa correta (E – rocurônio, 0,9 a 1,2 mg/kg):
O rocurônio, nessa dosagem, é o bloqueador não despolarizante de escolha para ISR quando a succinilcolina está contraindicada ou deve ser evitada. Sua vantagem consiste no início de ação rápido (geralmente 60–90 segundos), permitindo condições adequadas de intubação em tempo semelhante à succinilcolina, porém sem seus efeitos adversos graves, como hipercalemia e risco de hipertermia maligna. Segundo a Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA): “Na dose de 0,9 a 1,2 mg/kg, o rocurônio apresenta início rápido de ação e é alternativa segura para a ISR”. (Revista Brasileira de Anestesiologia, 2004).

Por que as demais alternativas estão incorretas?

Cisatracúrio (A), vecurônio (B), mivacúrio (C), atracúrio (D): Esses agentes possuem início de ação mais lento (geralmente >2 minutos) e não proporcionam as condições ideais de intubação em sequência rápida, aumentando o risco de aspiração e eventos adversos, pois prolongam o tempo em que as vias aéreas estão desprotegidas. Não são recomendados para ISR justamente por não atingirem paralisia muscular rapidamente.

Estratégia de prova:
Fique atento ao termo “sequência rápida” e à presença de condições que demandam resposta ágil (exemplo: estômago cheio/trauma). Geralmente, a escolha recai sobre succinilcolina (despolarizante), mas quando restrita – busque alternativas não despolarizantes com início de ação rápido, como o rocurônio em dose alta. Observe pegadinhas: doses menores ou fármacos com onset mais lento não atendem ao objetivo da ISR.

Resumo prático: Para intubação rápida e segura, rocurônio (0,9 a 1,2 mg/kg) é o bloqueador não despolarizante preferido, respaldado por diretrizes nacionais e internacionais.
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