Tema central: A questão aborda os principais exames objetivos para avaliação da deglutição, fundamentais na prática clínica de Gastroenterologia e Otorrinolaringologia, especialmente para o diagnóstico de disfagia e outras alterações do processo de deglutição.

Alternativa correta: A) Videoendoscopia da deglutição (VED)

A videoendoscopia da deglutição utiliza um endoscópio flexível introduzido via nasal, permitindo visualização direta e dinâmica das estruturas de faringe e laringe durante a deglutição, sem necessidade de anestesia. Avalia a morfologia, mobilidade, estase alimentar, regurgitação, penetração/aspiração do bolo, sensibilidade e número de deglutições, conforme descrito no enunciado.

Segundo a Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia: “A VED é indicada para analisar alterações anatômicas e funcionais, detectando riscos de aspiração silenciosa e permitindo identificação direta de áreas de estase e falhas no esfíncter velofaríngeo.”

Análise das alternativas incorretas:

B) Ausculta cervical: Trata-se de um método subjetivo, que usa um estetoscópio na região cervical para captar sons da deglutição. Não permite visualizar estruturas, nem detectar penetração, regurgitação nasal ou avaliar sensibilidade, como exige a questão. Pegadinha! Evite confundir técnicas auditivas com exames de imagem ou visualização direta.

C) Videofluoroscopia da deglutição: É um exame radiológico com contraste, considerado padrão-ouro junto à VED em muitos casos. No entanto, envolve radiação e não oferece avaliação direta da anatomia ou sensibilidade de faringe/laringe; não permite visualizar detalhadamente estruturas como pregas vocais ou esfíncter velofaríngico em repouso, além de muitas vezes requerer anestesia tópica, diferentemente da VED.

D) Eletromiografia de superfície: Limita-se a avaliação elétrica dos músculos da deglutição. Não fornece dados anatômicos nem permite visualizar eventos como estase, penetração ou regurgitação.

Dica de prova: Questões desse tipo podem confundir o candidato ao citar exames objetivos, mas só a VED traz todos os elementos do enunciado: visualização direta, avaliação funcional, análise sem anestesia e exame dinâmico da deglutição.

Referência clínica: Segundo up-to-date e manuais como o Harrison's Principles of Internal Medicine, a VED se constitui em exame chave para diagnóstico e acompanhamento da disfagia, sobretudo quando se deseja observar a fisiologia sem interferência medicamentosa ou de contraste.

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A descrição apresentada na questão refere-se à técnica de Videoendoscopia da Deglutição, também conhecida como Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing (FEES). Essa técnica envolve o uso de um endoscópio flexível com uma câmera na ponta, que é inserido transnasalmente, permitindo a visualização direta das estruturas anatômicas envolvidas na deglutição. A videoendoscopia da deglutição permite avaliar a morfologia e a funcionalidade das estruturas da fonação e da deglutição, incluindo o palato mole, o esfíncter velofaríngeo e as pregas vocais, sem a necessidade de anestesia. Diferentemente da Videofluoroscopia, que utiliza raios X e um meio de contraste para avaliar o processo de deglutição, a videoendoscopia é um procedimento que permite uma avaliação mais direta e sem exposição à radiação. A Ausculta Cervical é uma técnica auditiva de avaliação da deglutição, enquanto a Eletromiografia de Superfície avalia a atividade muscular por meio de eletrodos colocados na superfície da pele, não permitindo a visualização direta das estruturas envolvidas na deglutição, e por isso a alternativa correta é a A - Videoendoscopia da deglutição.