Um adulto saudável e um paciente com DPOC estão sendo subme...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |
Q4195361
Medicina
Um adulto saudável e um paciente com DPOC estão sendo submetidos a testes de exercícios cardiopulmonares
em uma bicicleta ergométrica. Qual mudança no volume
pulmonar ocorrerá no paciente com DPOC, mas não no
sujeito normal?
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: E
Fundamento decisivo: Na DPOC, durante o exercício, a limitação ao fluxo expiratório e o tempo expiratório insuficiente impedem o esvaziamento completo antes da inspiração seguinte, causando aprisionamento aéreo e hiperinsuflação dinâmica. O achado que distingue esse paciente do normal é o aumento do volume pulmonar expiratório final, o que torna correta a alternativa E.
Tema central: Hiperinsuflação dinâmica na DPOC
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. A capacidade pulmonar total não é a alteração típica induzida pelo exercício na DPOC. O problema dinâmico do esforço está no esvaziamento expiratório incompleto, com aumento do volume ao final da expiração, e não em redução aguda da capacidade pulmonar total.
B
Errada
Incorreta. A diminuição do volume de reserva inspiratória pode acontecer como consequência da hiperinsuflação dinâmica, porque o aumento do volume pulmonar expiratório final reduz a capacidade inspiratória. Porém, isso é efeito secundário. A questão pede a mudança característica que ocorre no DPOC e diferencia o paciente do normal; o evento primário decisivo é o aumento do volume pulmonar expiratório final.
C
Errada
Incorreta. Na DPOC durante exercício, o volume de reserva inspiratória não aumenta. Como o volume pulmonar expiratório final sobe por aprisionamento aéreo, o espaço disponível para inspiração adicional cai, levando à redução, e não ao aumento, da reserva inspiratória.
D
Errada
Incorreta. A diminuição do volume pulmonar expiratório final não corresponde ao padrão da DPOC no exercício. No paciente obstrutivo ocorre aprisionamento aéreo, portanto o volume ao final da expiração aumenta. Redução desse volume é comportamento compatível com a adaptação ventilatória do indivíduo saudável, não com a fisiopatologia da DPOC.
E
Certa
A alternativa E está correta porque o fenômeno fisiopatológico característico da DPOC durante o exercício é a elevação do volume pulmonar ao final da expiração. Isso ocorre por limitação ao fluxo expiratório e esvaziamento pulmonar incompleto entre os ciclos respiratórios, com aprisionamento aéreo progressivo. Esse aumento do volume pulmonar expiratório final é o marcador volumétrico central da hiperinsuflação dinâmica e é justamente o achado que não ocorre da mesma forma no indivíduo saudável.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre o achado primário da DPOC no exercício, que é o aumento do volume pulmonar expiratório final, e uma consequência secundária verdadeira, que é a redução do volume de reserva inspiratória.
Dica para questões semelhantes
- Em DPOC no exercício, procure primeiro o mecanismo central: limitação expiratória com aprisionamento aéreo.
- Se o volume pulmonar expiratório final aumenta, a capacidade inspiratória cai; reserve essa relação para não trocar causa por consequência.
- Não transfira a mecânica ventilatória do indivíduo saudável para o paciente com obstrução crônica ao fluxo aéreo.
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