Tema central: Fisiologia anal e colônica, com ênfase nos reflexos em lesões medulares.

Justificativa da alternativa correta (A): O reflexo anal em resposta à tosse decorre do aumento da pressão abdominal e da ativação das vias reflexas medulares, principalmente dos segmentos sacrais (S2–S4). Segundo a “Diretriz de Atenção à Pessoa com Lesão Medular” do Ministério da Saúde: “Nas lesões acima do cone medular, este reflexo está preservado e às vezes hiperativo, sendo a perda do controle do esfíncter anal externo que, nestes casos, normalmente mantém-se hipertônico e contraído, determina o impedimento da eliminação normal das fezes, predominando […] a obstipação.” Assim, em pacientes paraplégicos com lesão acima da medula lombar, os reflexos anais permanecem funcionantes, pois os arcos reflexos sacrais não são afetados; há dificuldade no controle voluntário, mas a resposta reflexa é mantida.

Análise das alternativas incorretas:

B) Errado. O cólon proximal (ascendente e transverso) atua principalmente como reservatório e local de absorção de água e eletrólitos. Só o cólon distal (descendente e sigmoide) tem importante função condutora e de reservatório antes da evacuação. Inverteram-se os papéis dos segmentos.

C) Vago. Embora a mucosa colônica dependa da corrente sanguínea para seu suprimento, a assertiva é genérica e pouco esclarecedora para diferenciar funções fisiológicas específicas; não caracteriza um conhecimento relevante para concursos.

D) Incorreto. No cólon, há absorção de sódio e água, secreção de potássio e bicarbonato. Portanto, a afirmativa inverte substâncias: não há absorção de bicarbonato e potássio.

E) Equivocada. O reflexo inibitório retoanal é a relaxamento (não contração) do esfíncter anal interno à distensão retal — fundamental, por exemplo, para o teste de diagnósticos de doença de Hirschsprung.

Orientação para provas:

Fique atento a termos opostos (absorção X secreção, contração X relaxamento), funções fisiológicas detalhadas e a distribuição anatômica dos segmentos intestinais. Pegadinhas costumam envolver inversões sutis ou uso de conceitos vagos.

Resumo: Marque sempre o que estiver de acordo com diretrizes e fisiologia comprovada. Questionamentos sobre lesão medular costumam basear-se em reflexos preservados/inibidos.
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