Tema central: A questão aborda a conduta correta frente ao acidente com aranha-armadeira (gênero Phoneutria), foco frequente em concursos para pediatras. Importante reconhecer manifestações clínicas e tratamentos recomendados, aplicando protocolos oficiais.

Justificativa da Alternativa Correta (C): Evitar o uso de anti-histamínicos. Segundo o Guia de Vigilância em Saúde – Ministério da Saúde (6ª ed): “O tratamento é sintomático, com prioridade ao alívio da dor” (sem indicação de anti-histamínicos). O veneno da armadeira provoca ação neurotóxica, gerando dor intensa e alterações autonômicas; anti-histamínicos não oferecem benefício comprovado na evolução do quadro (Bucaretchi et al., Rev. Soc. Bras. Med. Trop., 2014). Assim, seu uso deve ser evitado, exceto em casos raros de reações alérgicas distintas do quadro típico.

Comentário sobre as alternativas:

A) Não fazer infiltração local.
Incorreta. O guia oficial recomenda a infiltração local com anestésico sem vasoconstritor, como lidocaína 2%, para alívio da dor intensa (“tratamento sintomático... anestésico local sem vasoconstritor”, p. 338, Guia de Vigilância).

B) Soroterapia indicada em crianças com ou sem manifestações sistêmicas e nos acidentes leves ou graves.
Incorreta. A soroterapia é restrita a casos moderados/graves, com sintomas sistêmicos progressivos, nunca em acidentes leves. Utilizá-la indiscriminadamente pode expor crianças a riscos desnecessários, como reações adversas ao soro (Guia de Vigilância, p. 337).

D) Tratamento com analgésico não opiáceo como dipirona 20 mg/kg cada 6 horas.
Incorreta. A dose correta da dipirona é 10 mg/kg por dose, segundo as diretrizes brasileiras (Guia de Vigilância, p. 338). Dose excessiva pode aumentar o risco de eventos adversos, principalmente em pediatria.

Estratégia de prova: Fique atento(a) a pegadinhas com doses, uso indiscriminado de soroterapia e indicações “amplas” de medicamentos. Sempre relacione o manejo às manifestações clínicas e busque respaldo em diretrizes nacionais.

Resumo: Para aranha-armadeira, o manejo envolve alívio da dor (preferencialmente com anestésico local e dipirona em dose correta) e evitar anti-histamínicos, pois atuam sobre mecanismos que não são relevantes para o envenenamento por Phoneutria.

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A alternativa C é a resposta correta porque os anti-histamínicos não são eficazes no tratamento de acidentes com aranhas do gênero Phoneutria, também conhecidas como armadeiras. Essas aranhas possuem um veneno que pode causar sintomas como dor intensa, formigamento, sudorese, taquicardia e até mesmo convulsões. O tratamento indicado para acidentes com armadeiras é a administração de analgésicos e benzodiazepínicos para o controle dos sintomas, além da observação clínica em ambiente hospitalar. Portanto, é importante evitar o uso de anti-histamínicos nesses casos.