Tema central: Meningite meningocócica causada por Neisseria meningitidis, com foco no tratamento em pacientes pediátricos com alergia grave (anafilaxia) à penicilina.

Justificativa da alternativa correta (B): O cloranfenicol é a principal opção para esses casos conforme diretriz do Ministério da Saúde: “Em casos de alergia, usar Cloranfenicol, na dose de 50 a 100 mg/kg/dia, IV, fracionada em 6/6 horas.” (Guia de Bolso – Doenças Infecciosas e Parasitárias, p. 392). O cloranfenicol possui excelente penetração no LCR e eficácia comprovada contra Neisseria meningitidis, sendo seguro desde que monitorado por risco de supressão medular e outras reações adversas. Sua indicação está fundamentada pelo risco de reações alérgicas potencialmente fatais associado a derivados betalactâmicos em quadros de anafilaxia.

Análise das alternativas incorretas:

A) Ceftriaxona: Embora a ceftriaxona seja muito eficaz para meningite bacteriana, trata-se de um beta-lactâmico. Em pacientes com história de anafilaxia à penicilina, há risco de reação cruzada alérgica, o que contraindica seu uso nesta situação clínica.

C) Vancomicina: A vancomicina é eficaz contra gram-positivos (como Streptococcus pneumoniae), mas não é recomendada para meningite meningocócica, cujo agente é gram-negativo. Portanto, não é alternativa adequada para Neisseria meningitidis.

D) Ampicilina: A ampicilina é uma penicilina e, portanto, contraindicada em casos de anafilaxia à penicilina pela possibilidade de desencadear reação grave.

Estratégias para questões desse tipo: Atenção às palavras-chave como “alergia”, “anafilaxia”, “beta-lactâmico”. Identifique na leitura das alternativas quais medicamentos se encaixam nessas classes e descarte-os rapidamente em caso de alergia grave relatada. Fique atento para pegadinhas que envolvem antibióticos de mesma classe.

Resumo: O uso do cloranfenicol EV é a conduta indicada, respaldada pelo Ministério da Saúde em casos de alergia grave à penicilina. Sempre priorize a segurança do paciente e o respeito aos protocolos atualizados.

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A resposta correta é a alternativa B - o cloranfenicol (75 a 100 mg/kg/dia EV – dose máxima de 2 a 4 g/dia). Esta alternativa é recomendada para pacientes com alergia a penicilina que estão infectados com o agente causador da meningite Neisseria meningitidis. O cloranfenicol é uma opção de tratamento eficaz para a meningite bacteriana, pois age inibindo a síntese de proteínas nas bactérias, interrompendo seu crescimento e propagação. É importante lembrar que a escolha do tratamento depende do agente causador da meningite e das condições clínicas do paciente, por isso a consulta a um médico especialista é fundamental.