Asma brônquica é uma doença inflamatória crônica, caracteriz...
A respeito do seu tratamento, considere as afirmações a seguir.
I - O tratamento inicial envolve o uso de O₂, altas doses repetidas de beta-2 inalado (associado ou não a anticolinérgico) e corticosteroide sistêmico.
II - Corticosteroides reduzem a inflamação, aceleram a recuperação e reduzem o risco de crise fatal.
III - A dose inicial do corticoide inalatório é dependente da gravidade do quadro, indicando-se 200 a 250 mcg, conforme o produto, a cada 12 horas.
IV - Aminofilina tem indicação como tratamento inicial nas formas moderadas e graves.
São corretas as afirmações
Gabarito comentado
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Tema central: O assunto aborda o tratamento da asma brônquica, doença inflamatória crônica das vias aéreas, centrando-se nas principais condutas baseadas em protocolos oficiais e diretrizes nacionais. O enfoque está em como reconhecer medidas de abordagem inicial e manutenção, distinguindo medicações essenciais daquelas que não devem ser utilizadas de rotina.
Justificativa para a alternativa correta (A – I, II e III, apenas):
I – CORRETA. O tratamento inicial de crise aguda de asma envolve O2, uso repetido de beta-2 agonista inalado (salbutamol) associado ou não a anticolinérgico, além de corticosteroide sistêmico precoce. Esta sequência é fortemente recomendada pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde: “Na exacerbação, administrar oxigênio, broncodilatadores e corticosteroides sistêmicos.”
II – CORRETA. Os corticosteroides auxiliam na redução da inflamação das vias aéreas, aceleram a recuperação e diminuem o risco de crises graves e fatais, sendo evidência de benefício descrita em múltiplas diretrizes.
III – CORRETA. A dose dos corticosteroides inalatórios deve respeitar a gravidade do quadro, iniciando-se tipicamente entre 200 a 250 mcg 12/12h, conforme o produto, conforme a IV Diretriz Brasileira para o Manejo da Asma.
Análise crítica das alternativas/incorretas:
IV – INCORRETA. Aminofilina não deve ser usada como tratamento inicial em crises moderadas ou graves, devido ao baixo benefício clínico e potencial de efeitos adversos. O PCDT e as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia reforçam essa orientação, restringindo seu uso apenas em situações muito específicas e refratárias.
Pegadinhas & Estratégias: Atenção ao termo “tratamento inicial”. Muitas questões confundem medicações de uso imediato (como beta-2 inalado e corticoide sistêmico) com drogas de papel restrito ou obsoleto, como a aminofilina.
Protocolos e Diretrizes: Conforme o PCDT Asma – MS (2021, seção tratamento), a via inalatória é preferencial e corticoide sistêmico é fundamental nas exacerbações. Aminofilina não compõe rotina inicial.
Resumo final: I, II e III estão corretas, fundamentadas em protocolos oficiais e literatura especializada; IV está errada.
Alternativa correta: A.
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