Gabarito: E (Errado)

Tema central: A questão aborda o conceito de pseudoprogressão em glioblastoma multiforme (GBM), seu diagnóstico e epidemiologia, especialmente relacionada ao pós-tratamento radioterápico.

Definição de pseudoprogressão: Ela se caracteriza pelo aumento da captação de contraste em exames de imagem (especialmente RM), sem corresponder a real progressão tumoral. Ocorre devido a alterações vasculares e inflamatórias causadas pelo tratamento, e pode ser confundida com recidiva, levando a possíveis decisões terapêuticas equivocadas.

Incidência real: Segundo evidências científicas confiáveis e publicações recentes (PubMed, UpToDate), a pseudoprogressão ocorre em torno de 20% a 30% dos pacientes com GBM submetidos à quimiorradioterapia, e não nos 40% a 60% citados no enunciado.

Exemplo clínico: Paciente submetido à cirurgia para GBM seguido de radioterapia e temozolamida apresenta nova captação de contraste na RM entre 6 semanas a 3 meses de tratamento. Nesses casos, a principal dúvida é diferenciar progressão real x pseudoprogressão, sendo essencial o seguimento clínico-radiológico e, quando possível, auxílio de métodos avançados como espectroscopia ou PET.

Por que a alternativa correta é "E"?

• A incidência referida (40% a 60%) está superestimada.
• Diretrizes recentes, como as da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica e diretrizes internacionais, convergem em apontar incidência inferior (20-30%).

Por isso, o item está ERRADO, já que afirmar prevalências maiores pode gerar transtornos no raciocínio diagnóstico do médico oncologista.

Análise crítica das alternativas:
— "Certo": Está incorreta, pois o percentual citado destoa dos dados científicos atuais.
— "Errado": É a correta, pois reflete a literatura revisada.

Dica de prova: Sempre desconfie de percentuais extremos ou absolutos, e revise as principais diretrizes. Um dos erros mais comuns em concursos é inflar ou subestimar dados epidemiológicos.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Tumores do SNC do Ministério da Saúde, "a pseudoprogressão é fenômeno que pode ser observado nas primeiras semanas após quimiorradioterapia, especialmente em GBM, com incidência relatada na literatura entre 20% e 30% dos casos" (PCDT SNC, 2022, p. 17).

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