Tema central: O foco da questão é o diagnóstico inicial e a conduta frente à hipertensão arterial sistêmica (HAS) em adultos sem doença cardiovascular prévia. Aspectos como diagnóstico correto, indicação de tratamento não farmacológico e farmacológico, e escolhas baseadas em diretrizes são essenciais para um médico clínico.

Análise da alternativa correta – E:

E) iniciar hidroclorotiazida e losartana após 2 medidas acima de 140/90mmHg.

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020 (Capítulo 6), o diagnóstico é confirmado se houver pelo menos duas medições em ocasiões diferentes com valores ≥ 140/90mmHg. Na ausência de doença cardiovascular clínica estabelecida, pacientes com pressão persistentemente elevada devem receber tratamento medicamentoso, especialmente se apresentarem fatores de risco. Hidroclorotiazida (diurético tiazídico) e losartana (BRA) são escolhas consolidadas e aliadas na redução do risco cardiovascular, conforme evidências científicas e protocolos nacionais.

Análise das alternativas incorretas:

A) Restringir sódio a 5g/dia é conduta não farmacológica importante, mas não se trata de conduta isolada para diagnóstico; a questão trata de decisão terapêutica após diagnóstico.

B) Orlistate não é indicado como primeira escolha para obesidade associada à HAS; IMC e circunferência abdominal são critérios, mas há indicações bem específicas para uso de antiobesidade.

C) Cessação do tabagismo é sempre benéfica. Não há contraindicação de medicamentos para parar de fumar em hipertensos, pelo contrário, a abstinência é fundamental para prevenção de eventos cardiovasculares.

D) Caminhadas leves por até 20 minutos, duas vezes por semana são insuficientes como intervenção para HAS. O recomendado são atividades aeróbicas pelo menos 150 minutos por semana (Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, pág. 33).

Estratégia para provas: Procure termos como “após 2 medidas” e “iniciar tratamento farmacológico” – são pontos-chave. Cuidado com alternativas que focam apenas em medidas isoladas ou usam frases de contraindicação absoluta sem respaldo técnico.

Resumo prático: Confirmou HAS em 2 ocasiões, após diagnóstico, e paciente não tem DVC? O início da farmacoterapia é indicado pelas principais diretrizes, e a associação tiazídico + BRA é escolha eficaz (Diretrizes, cap. 6).

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Essa questão trata do diagnóstico inicial da hipertensão arterial em adultos, na ausência de doença cardiovascular instalada. A resposta correta é a alternativa E, que afirma que a terapia medicamentosa deve ser iniciada após duas medidas acima de 140/90mmHg. A hipertensão arterial é uma doença crônica que aumenta o risco de doença cardiovascular e outras complicações. O tratamento deve ser iniciado de forma adequada e precoce para prevenir danos irreversíveis aos órgãos, como coração, rins e cérebro. A hidroclorotiazida e losartana são medicamentos comuns para o tratamento da hipertensão e devem ser prescritos por um médico após avaliação clínica e exames complementares.

Atenção à pegadinha: a A) estaria correta se falasse em 5 g de SAL por dia, que equivalem a 2 g de SÓDIO.