Tema central: O item aborda o diagnóstico e o perfil clínico-epidemiológico da cefaleia em salvas, uma condição caracterizada por dor intensa unilateral orbitária/periorbitária, acompanhada de sintomas autonômicos ipsilaterais (lacrimejamento, rinorreia, congestão nasal). Conhecer esses padrões é fundamental para o médico do trabalho identificar, diferenciar e agir corretamente diante de quadros agudos de dor de cabeça no ambiente laboral.

Justificativa – Alternativa D (correta):
A cefaleia em salvas é tipicamente mais frequente em homens jovens adultos, com início dos sintomas geralmente entre a terceira e quinta década de vida. Estudos e manuais de referência, como o Manual MSD, confirmam que 85% dos acometidos são do sexo masculino, exatamente como afirma esta alternativa. Estes dados epidemiológicos fortalecem o diagnóstico, tornando a alternativa D a correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta: Os achados não correspondem à enxaqueca clássica sem aura: a enxaqueca costuma ter dor pulsátil, de início progressivo, é menos associada a sintomas autonômicos tão marcantes e, geralmente, possui lateralidade variável entre crises.

B) Incorreta: A profilaxia com verapamil (primeira escolha) ou topiramato é preconizada para crises frequentes de cefaleia em salvas, principalmente quando há impacto importante na qualidade de vida. Essa alternativa comete erro factual, importante de ser reconhecido em provas.

C) Incorreta: O sumatriptano pode ser útil em ambos os tipos de cefaleia (enxaqueca e salvas) para alívio da dor, mas a resposta ao fármaco não é critério diagnóstico, tornando essa conduta inadequada como método diferencial.

E) Incorreta: Apesar de existir raro componente familiar, menos de 10% dos casos relatam histórico em familiares diretos. Portanto, não é uma característica dominante deste tipo de cefaleia.

Dicas para provas: Fique atento a sintomas autonômicos associados à dor intensa e unilateral de curta duração, principalmente em homens jovens. Use as palavras-chave do caso para diferenciar das enxaquecas, que são mais comuns em mulheres, têm duração prolongada e menos sintomas autonômicos.

Referências relevantes: Manual MSD (Cefaleia em salvas), UpToDate (Cluster Headache), Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição.

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