Tema central: A questão aborda neoplasia maligna da laringe, especialmente com foco em localização (glótica versus supraglótica), sintomas precoces, prognóstico e seguimento após tratamento. Este assunto é chave em concurso, pois envolve conhecimento de anatomia, fisiopatologia e conduta clínica oncológica.

Alternativa correta – A: “A disfonia precoce provocada pelo tumor glótico favorece o prognóstico da doença.”

Quando o carcinoma se encontra na região glótica (pregas vocais), ele interfere diretamente na produção da voz, ocasionando disfonia precoce. Este sintoma ocorre nos estágios iniciais e alerta para investigação médica, favorecendo diagnóstico e tratamento precoces. Isso resulta em maior chance de cura e melhor prognóstico.

Citação de diretriz:
Segundo o Projeto Diretrizes da AMB/CFM: “Aproximadamente dois terços desses tumores acometem primariamente o andar glótico, daí ser a disfonia persistente um sinal precoce.”

Análise das alternativas incorretas:

B) (Incorreta): Tumores supraglóticos têm rica drenagem linfática, o que eleva o risco de metástases regionais e piora o prognóstico. Portanto, a justificativa apresentada está errada.

C) (Incorreta): O carcinoma glótico possui pobre drenagem linfática, apresentando raras metástases ganglionares. Isso geralmente permite modalidade única de tratamento (cirurgia ou radioterapia), sem necessidade frequente de terapia combinada como dito na alternativa.

D) (Incorreta): O seguimento pós-tratamento deve incluir laringoscopia e exame físico a cada 1 a 3 meses no primeiro ano, mas a realização de exames de imagem de rotina sem indicação clínica não é recomendada. A radiografia simples é pouco sensível e a TC é indicada somente diante de suspeita clínica.

Estratégia em prova: Atenção aos termos: glótico (disfonia precoce), drenagem linfática (implica risco de metástase), e uso criterioso de exames no seguimento.

Resumo: Em tumores glóticos, a disfonia precoce protagoniza o diagnóstico precoce, facilitando intervenção eficaz e melhorando o prognóstico. Reconheça este padrão em questões similares.

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