Analise as afirmativas abaixo sobre a identificação de
sintomas em transtornos mentais, no contexto do
diagnóstico diferencial.
I. Avaliar o histórico de medicação e a resposta
terapêutica contribui para distinguir quadros de evolução
aguda ou crônica, inclusive quando há sintomas
psicóticos associados.
II. A simples presença de episódios alucinatórios define, de
forma imediata, um transtorno de humor com
especificadores psicóticos, independentemente da
análise do estado afetivo subjacente.
III. Variações na funcionalidade em diferentes fases clínicas
devem ser observadas, associando variações
comportamentais e afetivas ao contexto social e
histórico do indivíduo.
IV. A existência pontual de ideação suicida assegura o
diagnóstico de transtorno de personalidade grave,
dispensando avaliação mais ampla de outros fatores
clínicos e contextuais. Está CORRETO o que se afirma em:

Question

Analise as afirmativas abaixo sobre a identificação de
sintomas em transtornos mentais, no contexto do
diagnóstico diferencial.
I. Avaliar o histórico de medicação e a resposta
terapêutica contribui para distinguir quadros de evolução
aguda ou crônica, inclusive quando há sintomas
psicóticos associados.
II. A simples presença de episódios alucinatórios define, de
forma imediata, um transtorno de humor com
especificadores psicóticos, independentemente da
análise do estado afetivo subjacente.
III. Variações na funcionalidade em diferentes fases clínicas
devem ser observadas, associando variações
comportamentais e afetivas ao contexto social e
histórico do indivíduo.
IV. A existência pontual de ideação suicida assegura o
diagnóstico de transtorno de personalidade grave,
dispensando avaliação mais ampla de outros fatores
clínicos e contextuais. Está CORRETO o que se afirma em: Alternativa A: I e II apenas. Ou Alternativa B: II e IV apenas. Ou Alternativa C: I e III apenas. Ou Alternativa D: III e IV apenas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I e III apenas. Alternativa correta: C – I e III apenas.

Tema central da questão: A questão explora o processo de diagnóstico diferencial em psiquiatria, essencial para distinguir entre diferentes transtornos mentais a partir da identificação e análise detalhada dos sintomas apresentados pelo paciente.

Resumo teórico: O diagnóstico diferencial exige análise criteriosa de sintomas, histórico clínico, funcionalidade e contexto social. Segundo os manuais DSM-5 e CID-10, é necessário avaliar evolução dos sintomas, resposta a tratamentos prévios, presença de sintomas psicóticos, alterações de humor e possíveis fatores de risco, sem assumir diagnósticos precipitados a partir de sintomas isolados.

Justificativa da alternativa correta:

I: Correto. Avaliar o histórico de medicação e resposta terapêutica é fundamental para diferenciar quadros agudos de crônicos, inclusive nos casos com sintomas psicóticos. Exemplo: sintomas psicóticos em depressão grave costumam responder a antidepressivos, já na esquizofrenia, é necessário o uso de antipsicóticos específicos.
  III: Correto. Observar as variações de funcionalidade nas diferentes fases clínicas, conectando comportamento e afetividade ao contexto social/histórico, é passo essencial. Um paciente pode apresentar diferentes níveis de adaptação ou disfunção conforme o estágio ou gravidade do transtorno.

Por que as demais estão incorretas?

II: Incorreta. A presença de alucinações por si só não define transtorno de humor com sintomas psicóticos; é obrigatório analisar o estado afetivo subjacente e descartar outras possibilidades diagnósticas (DSM-5).
  IV: Incorreta. Ideação suicida isolada não é indicativa exclusiva de transtorno de personalidade grave; pode ocorrer em diversos quadros, como depressão, transtornos de ansiedade, sem excluir a necessidade de avaliação mais ampla.

Estratégias para interpretação:
Desconfie de alternativas que generalizam sintomas isolados para fechar diagnósticos (palavras como "define", "assegura", "dispensa avaliação"), pois em psiquiatria a análise é multifatorial e contextual.

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