A trombectomia cirúrgica é um procedimento para a retirada do trombo e tratamento de doenças relacionadas à
trombose e embolia.
No tratamento da trombose venosa profunda de membros inferiores, esse procedimento está indicado

Question

A trombectomia cirúrgica é um procedimento para a retirada do trombo e tratamento de doenças relacionadas à
trombose e embolia.
No tratamento da trombose venosa profunda de membros inferiores, esse procedimento está indicado  Alternativa A: nas tromboses de veias distais. Ou Alternativa B: nos casos de TVP íleo-femoral, de rotina. Ou Alternativa C:  nas flegmasias com história de edema de até 30 dias. Ou Alternativa D: nos casos selecionados de flegmasia alba e na flegmasia cerúlea dolens. Ou Alternativa E: nas tromboses de veias distais bem tardias com mais de 15 dias

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Alternativa [D] nos casos selecionados de flegmasia alba e na flegmasia cerúlea dolens. Gabarito: DFundamento decisivo: A trombectomia cirúrgica na TVP de membros inferiores é indicada de forma excepcional, sobretudo nos quadros graves de flegmasia, especialmente flegmasia cerúlea dolens, podendo ser considerada em casos selecionados de flegmasia alba; por isso, a alternativa D é a que corresponde à indicação clássica.Tema central: Indicação de trombectomia na TVPAnálise das alternativasAErradaErrada. TVP de veias distais não é indicação de trombectomia cirúrgica. O manejo habitual dessas tromboses não envolve retirada cirúrgica do trombo.BErradaErrada. Mesmo na TVP íleo-femoral, a trombectomia cirúrgica não é conduta de rotina. A indicação depende de gravidade clínica, extensão e ameaça ao membro, não apenas da topografia íleo-femoral.CErradaErrada. O problema da alternativa é usar 'edema de até 30 dias' como critério definidor. Tempo de edema isoladamente não sustenta indicação cirúrgica; o fator determinante é a gravidade da obstrução venosa e o risco para o membro.DCertaA alternativa D está correta porque a trombectomia venosa cirúrgica é medida de exceção reservada a quadros graves de obstrução venosa extensa com risco de perda do membro. A flegmasia cerúlea dolens é a apresentação clássica dessa situação, por traduzir congestão venosa maciça, comprometimento importante do retorno venoso e risco de isquemia/gangrena venosa. A flegmasia alba também pode justificar abordagem invasiva, mas apenas em casos selecionados.EErradaErrada. TVP distal tardia, por si só, não indica trombectomia cirúrgica. A localização distal já afasta a indicação clássica, e a evolução tardia não modifica esse ponto.Pegadinha da questãoA banca opõe situações comuns de TVP, nas quais o tratamento padrão é anticoagulação, a um quadro raro e grave em que há ameaça ao membro. A confusão explorada é achar que trombo extenso ou TVP íleo-femoral, por si, já indicam cirurgia, quando o critério decisivo é a presença de flegmasia, especialmente a cerúlea dolens.Dica para questões semelhantesEm TVP de membros inferiores, pense primeiro no tratamento padrão: trombectomia cirúrgica não é rotina.Procure o achado que muda a conduta para intervenção: flegmasia, sobretudo cerúlea dolens, indica trombose venosa maciça com ameaça ao membro.Desconfie de alternativas que tentam indicar cirurgia apenas por topografia anatômica, como TVP distal ou íleo-femoral, sem gravidade clínica associada.Não aceite tempo de edema isolado como critério principal de indicação operatória se o enunciado não trouxer ameaça ao membro.

A trombectomia cirúrgica é um procedimento para a retirada d...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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