Tema Central: A questão aborda o tratamento da sífilis em um paciente com prática sexual desprotegida. O paciente testou negativo para HIV, mas positivo para VDRL, sugerindo uma infecção por sífilis. O conhecimento necessário para resolver esta questão é o protocolo de tratamento para diferente estágios da sífilis.

Alternativa Correta: B - penicilina G benzatina 2,4 milhões de U IM, 1 vez por semana por 3 semanas.

A escolha da alternativa B está baseada no fato de que a infecção por sífilis do paciente pode ser classificada como sífilis latente tardia ou de duração desconhecida, pois ele não sabe quando foi infectado. Nesses casos, o tratamento recomendado é a administração de penicilina G benzatina 2,4 milhões de unidades intramuscular uma vez por semana durante 3 semanas consecutivas.

Alternativas Incorretas:

A - penicilina G benzatina 2,4 milhões de U IM, em dose única. Esta alternativa está incorreta porque o esquema de dose única é indicado apenas para a sífilis primária, secundária ou latente recente (menos de um ano).

C - penicilina G benzatina 4,8 milhões de U IM, em dose única. Não é um protocolo recomendado para nenhum estágio conhecido da sífilis.

D - penicilina G benzatina 3 a 4 milhões de U IV 4/4h, por 14 dias. Esta dose e via de administração são utilizadas para sífilis terciária, especificamente a neurossífilis, que requer tratamento intravenoso contínuo.

E - penicilina G benzatina 18 a 24 milhões de U IV contínua, por 14 dias. Similar à alternativa D, essa opção é para casos de neurossífilis e não se aplica ao quadro clínico apresentado pelo paciente.

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A questão apresentada trata do tratamento da sífilis, infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. O exame VDRL detectou um título de 1/64, que é um resultado positivo indicativo de infecção pelo treponema da sífilis. No entanto, não é possível determinar o estágio da doença pelo VDRL e a infecção pelo HIV foi descartada. Em casos em que a duração da sífilis é desconhecida ou quando pode ter ocorrido há mais de um ano, o tratamento recomendado é mais prolongado para garantir a erradicação do patógeno. A alternativa correta é a letra B - penicilina G benzatina 2,4 milhões de U IM, 1 vez por semana por 3 semanas. Esse esquema é recomendado para a sífilis latente tardia ou de duração desconhecida, sífilis terciária e neurosífilis latente. As outras opções representam esquemas de dosagem para diferentes estágios ou condições específicas e não são indicados para o caso descrito. Portanto, a melhor escolha é a alternativa B, que está de acordo com as diretrizes para o tratamento de casos de sífilis de duração indeterminada.