Embora a placa dentária seja o fator primário causador da doença periodontal, o tipo de bactéria,o tempo que a placa permanece intocável sobre os dentes e a resposta do paciente a colonização bacteriana são um conjunto de fatores críticos para o aumento do risco a doença periodontal . As bactérias formadoras da placa dentária causam inflamação pela: